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进入衡阳车间的短短几个星期,我有幸与车间的师傅到线路上实习。这次随工实习是一次很好的专业知识与实践相结合的过程,通过实习使自己掌握了一些线路的基本要领,熟悉其基本规范,同时正好完成毕业实习任务。
在这个月的实习过程中,我真正的投入到了线路现场,以亲身经历提高自身的专业技能,既培养了吃苦耐劳的精神,有加深了对线路养护维修的认识和理解,可以说我在这个月的实习获得了相当大的收获。
在此期间,我与车间的师傅通行,他们都很照顾我,并且耐心讲解,我对此深表感谢。在这个团队中玩吗相处十分融洽,每位师傅在各方面都给予了我很大的指导和帮助,是我受益匪浅,我能跟随这些有着丰富经验的师傅们学习使我感到十分荣幸。
总结这个月的实习过程,主要分为以下内容:
一、提高自我的业务素质
工务段一线职工,是线路养修的直接作业人员,如果在线路上作业稍有不慎,在安全质量上出现缺陷,就将对高速运行的列车造成不可设想的后果,这就要求努力提高自我的业务素质,提高线路养修质量,以适应新形势下铁路运输的需要。
二、做好养修质量上的自觉把关和检查考核
线路养修工作随时要接受行车的检验,线路不合格就要延误行车,甚至造成严重的后果,因此更需要从一开始就本着严肃认真的态度把线路养修工作做得准确无误,以保证铁路运输的绝对安全。实行精益生产更注重自觉工作,在第一道作业上严格把关,保证线路养修质量,完成工长下达的任务并完美达标。
20xx年寒假我来到xx市医院实习,通过这次实习我熟悉了医院工作环境、了解护士日常工作,也初步涉足护士多从角色,护士的多从人际关系。
一、见习前奏
获释寒假社会实践火热报名中时,很兴奋,放假前一个月就开始谋划见习实践活动。鉴于xx同学护理的人数比较多,据了解已经见习过的人数屈指可数,有意向见习的同学甚多,本人就勇敢地站出来组建一个团队去见习。忙前忙后,找老师,找经验丰富的学长指导,一切都看起来那么的顺利,在放假前还真的`组成了一个七人团队,队员跨两个年级本、专两个学历层次。最后很可惜,在见习后期才发现队长我本人失误,没有成功申报团队社会实践,学校也就不认可这个民间团队,结果只能队员各自写自己的社会实践论文。然后本文就是本人见习报告。
二、见习的目的与意义
学习是一个过程,可分为两个阶段,先是学习课本知识,然后运用课本知识用于实践。护理专业的特点就是实践性非常强,所有的护理技能都必须活学活用,这样才能越显护理专业的魅力。在护理这个专业学校学习了近二年,还未能弄个清楚护理究竟要干什么?在哪些环境干?应该怎么去干?虽然在平时会有实验课,但全是在学校内;虽然后期学校也会有安排为期一年的实习,但在此前,还真限于学习课本知识。如何走进医院,走出学校,走出课本?见习成为那一群跃跃欲试护理专业学生的一次小练兵、一次小实践。很自然地把学校教学引到临床。
三、见习的经过
第一天 整体感受医院环境
20xx年2月10日上午8点整,xx市中医院八楼护理部门前站着6个着装整齐的见习护生,见习社会实践正式开始,
在护理部主任蔡老师带领下,我们去了不同的科室。龙葵娣、覃丽妮去了七楼内二神经内科,梁金冠、招冰梅去了四楼内三普通内科儿科,胡伟聪、彭韦玲去了四楼内一心血管内科。
蔡主任把我们介绍到护士工作站,心血管内科护长玲老师简单介绍了一下科室,然后就去忙了。带教老师飞霞姐,很快就带我们见习了各种抽药、稀释、查房、各种治疗、发药、各种交谈、人文关怀。
第二天 胸腔闭式引流
38床自发性气胸入院、行胸腔闭式引流术。该手术为小手术,在病房内进行,作业见习生我见习了过全过程。头高脚低位,胸部局部麻醉,用药为普鲁卡因,麻醉师又是手术主刀者周主任,麻醉前皮试为护士操作。护士要做的工作,就真的如书上写的一样,每天更换引流瓶内生理盐水,检查引流管是否通畅,观察伤口有无渗出液,渗出液的量、颜色、气味,保证引流瓶在伤口水平60cm以下,引流管在生理盐水下2-4cm,查房时嘱病人深呼吸,观察引流管内液面是否波动。很多专业知识要求撑握,很多内科护士不了解引流瓶,叶玲护长就组织了一次学习小会议,介绍引流瓶相关知识。
第三天 实习生在科考试
恰逢实习生在科考试,实习生们表现紧张,考完就很比较自然,然后科室轮转了。
第四天 见习病危患者紧急抢救
28床病危。作为见习生目睹了抢救全过程,最后医务人员把病人救回来。该病人是医院的老病号,3日前心律不齐好转出院,今天早病重再次入院。下午2pm,查房病人病情稳定,主诉腹涨痛,与注射速尿后未能及时排尿有关。10分钟后,病情加重,病人主诉心慌,气闷,目眩,眼,心电临护提示室早、窦性心律过速,病人家属情绪低落。值班医生报告主任,主任联系其他科主任会诊,经抢救病人病情稳定。
此次抢救收获,临床护士病情报告制度必须执行,护士遇到突发事件,评估自己能否处理,不能则快速报告上级领导。
第五天 护患关系
尝试运用护士人文怀技巧。内一科住院部有40个病床,5个临时备用床位,住院患者30左右。有足够的病人用于实践沟通。利用前几天认识的病人,尝试刻意用一些技巧,见习生可以做的只有部病史,问一般资料,做一些健康宣教。
发现:微笑、礼貌、文雅果然会在护患关系中起重大作用,撑握药理知识,为病人解说药理作用,也很令病人信任。
第六天 护士人际
复杂的护士人际关系:护士与护士,护士与护长,护士与医生,护士与患者及其家属........处理不好则会身心俱疲。恰好见习团队中有一个同学做得欠佳,这里就分享一下经验。梁金冠同学被2个护长投诉,护护理部主任批评,分析其原因大因其不守纪律。她本来分配到内三科见习,却不好好在内三,却先跑去内一,后跑去内二,去了不是好好跟带教老师学习,又去护士办分室玩手机。结果怒了二个护士长,主任批评了队长,和她本人。
四、 心得与体会
各方面初步了解护士,了解医院工作环境。见习巩固了各种护理技能,稍稍尝试运用了护理各种技巧,确切把课本知识引到实践。
五、谢辞
衷心感谢xx市中医院的支持,衷心感谢xx市医院护理部安排教学,感谢心血管内科、神经内科、普通内科各位老师教学。
在完成临床实习的任务之后,接下来进入了我的专业——医学影像学的实习阶段,我立志成为一名优秀的超声诊断医师,实习将我向这个目标迈进了一步,虽然还有一段很长的距离,但只要努力加用心我相信这个距离会一步一步地缩小的。
进入实习后才发现,超声远没有想象中的容易,在学校里学的理论知识主要是诊断,然而临床上所见的并非都是标准的声像图表现,不同的患者即时是正常结构形态也是各有千秋,开始的时候真的很困难,图像很多不认识,我的带教老师要求我先认识正常图像,正常图像认清之后,再记异常声像图表现,只有这样看到了异常图像才能准确的诊断出来,这就需要长期大量的接触病患,多看、多记,才能提高自己的诊断水平。
超声还有一个关键就是手法,深入的手法必须靠在临床上的实践才能不断进步,手法的重要性在于有时即使你能诊断,若手法不到位打不到关键的理想的切面,病变未能清晰显示,诊断就无从谈起了,这就在于超声的实时显像的特点,尤其是心脏超声,[医学影像学专业实习报告]婴幼儿的导管未闭,常常是很细微的,需要轻微的转动探头,仔细观察,手法稍一不到位,就会导致漏诊。手法确实是一个艰难的学习过程,手力、臂力,都要用的,特别遇到脂肪层较厚的患者,有时需要双手加压才能获得比较理想的图像,不然根本诊断不了,刚开始操作时只压个几分钟,手就开始使不上劲发起抖来,我想我也许应该像针灸推拿医师一样,练手力、指力等等的肢体力量练习,我以后一定加强手法练习。
超声科主任赵老师说过:“手法这个东西要活,不能硬搬书本,比如说观察胎儿唇部,书上肯能会说,先找到胎儿的颏下,往上打唇部,其实当你颏下不好打而眼睛鼻子好打的时候可以选择往下找打唇部,反而更容易一些。”由此看出手法需要一定的领悟能力,多做,不断总结,才能提高手法技能。刚开始实习确实心比较急,理论在实践的过程中,因为差距而不断遇到障碍,但是只要坚持,这样一段过程总会成为过去,渐渐的熟悉明了:看到肾盂积液下一步开始找结石;胆囊内的高回声,让患者翻身,动则为结石,不移动则为息肉;看到肝脏的声像图出现声晕征即为肝占位性病变,看到肠管明显扩张考虑肠梗阻等理论和实践渐渐联系起来了,我也逐渐进步了。
我记得赵老师给我讲过一个50几岁的肠套叠患者,由于很久才下诊断,因为从未见过除小孩之外的肠套叠患者,但是超声就是这样既然看到了肠套叠的声像图就没什么好怀疑的了,要敢于诊断。医学上的无限可能,我们要敢于相信自己的所见:先天性的个别动脉的狭窄,先天性的单叶肾患者等。那次就遇到一个患者,始终没能看到胆囊回声,如果萎缩的话也会看到胆囊窝回声,赵老师坚定的诊断先天性无胆囊,外科手术果然证实了这一点。赵老师说诊断的依据就是胆囊、胆总管与毗邻结构的解fanwenq剖关系。在老师们的身上我深刻的体会到了自信而不能自负的精神,也由此可知解剖学对超声的重要性。超声诊断医师也需要有丰富的临床知识,我们也需要看、问病人的病史,这样心里有谱,一定的临床经验反过来有助于自己超声诊断。平时要注意多与临床沟通来逐渐提高诊断水平。医院定期安排中国医科大学教授讲课,记得那次附属一院的王教授讲胆囊,小小的一个胆囊学问可真不少,我印象最深的就是慢性胆囊炎脂餐试验后胆囊充盈,而胆囊腺肌症脂餐后胆囊强烈收缩;还有胆囊颈部的脂肪组织并非局限性增厚;胆囊疾病并非局限胆囊压痛等等,让我受益匪浅。
我喜欢在三维彩超实习,因为那里很多孕妇做产前诊断,我喜欢体会那些准妈妈的喜悦,看到她们开心的表情,我也会跟着高兴。但是也会遇到伤心的妈妈,比如胎儿有畸形,有时看到她们伤心的眼泪,也会跟着难过,特别是有的孕产妇差不多到了预产期才来做三维彩超,发现畸形是比较残忍的,所以产前诊断的宣传力度还有待加强,而我们肩上的责任越来越重。
良好的医患关系也是医生生活中一个重要的组成部分,患者本来就是弱势群体,作为义务工作者,我们不仅要医治他们身体的疾病,也要关注他们精神的痛苦。我们应该关爱他们,尊重他们,比如说我们在收单时要跟患者说清楚,做肾输尿管膀胱需要使膀胱充盈,而做肝胆脾胰之前不宜进餐,对于患者的问题我们要耐心解答并语气轻柔。
时光流逝,20xx年的工作已经结束了,在20xx年的工作中,咱们医院护理部的工作也已经顺利的结束了。一年的工作虽然没有什么突出的业绩出现,但是咱们也没有出现一起不良影响的事故,这些都是在不断的发展中,咱们得到了巨大的鼓舞。只要做好自己平凡的工作,那就是为社会做出贡献了!随着人事制度改革的进一步深化,护理部在医院领导的带领和支持下,重点规范了护理文件书写,提高了护理人员法制观念;加强监督管理,保障了护理安全;加大了护理质量监控力度;重视护理骨干的培养,优化了护理队伍,提升了护理服务质量。全院护理服务质量稳中有升,病人满意度高。现将护理部工作总结如下:
一、提升服务质量,塑造医院形象
护理人员是与病人接触最多、最早,最密切的工作者,护理人员的素质和形象,直接影响医院形象。
1、护理部首先从业务素质抓起,按年初制订的"三基"培训计划组织实施,坚持了每季度进行操作及理论考试,每月由科室组织业务学习及一项操作技术培训和考核,要求人人过关,成绩纳入个人档案,作为个人考评的客观依据,形成一种比、学、赶、帮的氛围,培养护理人员有一套过硬的业务技术,使病员放心,促医院振兴。
2、规范护理人员着装、要求文明用语,接听电话规范,让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中,用文明礼貌的语言热情接待病人,为病人提供满意的服务。
3、继续加强主动服务意识,贯彻"以病人为中心"的思想,让护理人员改变思想,提高认识,及时满足病人的要求,不断改善服务态度,提升护理服务质量,注重护患沟通,从单纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。
二、合理利用人力资源,充分量化护理工作
1、为优化各班职责,合理利用人力资源,指导各科室实行排班,从运行情况看甚为合理有效。
2、在实行量化考核中,护理人员积极参与新方案,增强了工作的积极主动性,培养勇于奉献,热爱集体的精神。
三、围绕医院工作部署,积极协助
1、配合医院,完成了护士长的聘任工作。协助各科护士长顺利完成交接工作。
2、认真学习医院人事制度改革相关文
四、规范护理文件书写,强化护理法制意识
随着人们法律意识的提高,新医疗事故处理条例的颁布,如何在护理服务中加强法制建设,提高护理人员法制意识,已成为护理管理的一个重要环节。护理部于今年严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求,制定了医院护理文件书写实施细则,采取集中讲座、分病区学习等形式进行培训,使护理人员更加明确了护理文件书写的意义,规范了护士的行为,保障了护理安全,提高了护理质量;为护理科研积累了宝贵的资料,促进护理学科的发展;完整、客观的护理记录,为举证提供了法律依据,保护了护患的合法权益。明确了怎样才能书写好护理文件,以达标准要求。在组织讲座时,还结合我院书写护理文件的实际情况,进行了总结和分析,提出了相应对策。为了强化护理人员尽快熟练掌握规范要求,组织了全院护理人员进行理论考试,成绩合格率为100.
五、加强监督管理保障护理安全
1、定期督促检查医疗安全,重点加强了节前安全检查,增强医务人员防范意识,杜绝事故隐患,规范了毒麻药品的管理,做到了专柜专人管理,抢救车内药品做到了"四定":专人管理、定点放置、定量、定数,班班交接,有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。
2、坚持护士长夜查房,督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况,及时发现护理工作中存在的偏差,及时给予纠正处理,坚持每月召开护士长例会,对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施,以确保护理质量及护理安全。
3、深入科室督促护士长每日工作安排。重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人,督促检查护理工作的落实,加强环节质量控制,减少了护理缺陷的发生。
4、组织了新聘用护士进行岗前培训,通过培训,使她们树立法律意识、质量意识、安全意识,在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程,履行好白医天使的神圣职责。
六、加强了质量管理监控力度
1、护理部按照省护理文件书写规范,及时修订完善了各种护理文件质量标准及考核项目,检查考核中均严格按标准打分。
2、加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理,保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。
3、加强了医院感染控制管理,织了护士长及全院护理人员学习新消毒技术规范、环境卫生学监测的方法及重要意义、医院感染控制对策、医院感染管理规范,其内容纳入了"三基"、年终理论考试,无菌技术操作等纳入平时护理操作考试,通过每月质量检查和护士长夜查房,对护理人员消毒执行情况进行了检查考核,重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、环境卫生学、消毒监测的管理和考核。
4、各项护理质量指标完成情况:
1)、基础护理全年合格率达100
2)、特、一级护理全年合格率达100.
3)、急救物品完好率达100.
4)、护理文件书写平均分99.57,合格率达100.
5)、护理人员"三基"考核合格率达100.
6)、一人一针一管一灭菌一带合格率达100.
7)、常规器械消毒灭菌合格率达100.
8)、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100.
七、重视人才培养,优化护理队伍
1、加强护理管理培训。对未进行岗前培训的护士长及老护士长进行了培训。
2、为提高护理人员的素质,优化护理队伍,选派骨干外出进修专科知识。今年选派护理骨干及管理人员参加多种形式的专科知识及技术培训班人数达6人次,特别值得一提的是在今年5月与美国专家共同完成的`5例心脏搭桥术,14例介入手术及术后护理,使病人康复出院,得到了社会各界的一致好评。
3、继续实行多渠道的学历培养。截止今年底,已有116人获护理专科学历,7人获本科学历。
4、加强了新业务、新技术开展。
5、完成了年青护士的轮转工作,重点加强基础理论及基本操作技术的提高,使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识和能力。
6、圆满完成各项继教培训。组织全院护理人员参加市护理学会举办的继续教育,参加率达100.护理查房每月1次,业务查房学习每月1次,鼓励护理人员发表科研论文。
7、充分培养护理人员组织参与性,"5.12"护士节举办了以倡导人性化服务为主题的多项活动,为新护士授帽,护士礼仪表演,护理操作技术展示。护理人员各尽所长,既强化了护理知识,又陶冶了情操,增强集体主义荣誉感。更好的为医院建设贡献力量。
8、规范教学,加强对护校实习生的带教工作。
现实中存在着很多的问题,这些都是在不断的发展中,咱们得到的成果,很多的现实问题都是这样的,相信咱们能够做好,其实很多的事情都是在不断的发展中得到验证的,咱们那也是这样认为的,所以咱们会一直的努力下去的,我相信咱们那会做好这一切的,因为咱们医院护理部一直在努力,一直在不断的进步中!
经过三年书本知识的学习后,学校安排我们暑假在中华名院――西京医院进行了为期一月的见习,让我们距离医生更近了一步,真正地接触了临床,接触了病人。这段见习经历使我学习了很多,确实增长了不少的见识,在以后的学医路上,也会有很多的帮助。个人觉得,在以下四个方面,收获最多。 一是基础理论的巩固。
作为医学生,理论知识的学习是最基本的,也是很必要的,还必须时常巩固自己的基本知识,才能跟的上临床的需要,而临床见习是一个很好的温习过程。在各科室,手术或者是查房的过程中,教授或者带教的老师都有可能问一些基本的问题,这就需要复习。当有不懂的问题可以问问老师,他们都会认真地讲解。查房的过程中,教授会针对病例进行详细地讲解,有些知识可能是内外科教材里没有的,可以适当的记一记。比如在耳鼻喉的人工耳蜗的植入等。在科室里,见到的基本是常见病,可以结合课本,再进行强化,加强理解。 二是临床基本操作技能的学习。
医学本就是很注重实践的学科,基本的操作在见习的过程中都应该学会的。在整形外科的一个礼拜,就学习了很多外科技能,比如换药拆线,一些简单的缝合,导管的插入和拔出等和手术室里一些基本的无菌技术和外科技术等。科里的学习者很多,有实习医生,有研究生,还有进修医生,所以自己亲自动手的机会不是很多的,要有意识自己找活干,不要没事闲着。内科的时候,可以看看病历,查查遗嘱,研究一些检查等等,可以试着给病人做个心电图,量几次血压等。要自己找机会,才能不至于浪费了见习学习动手的机会。在耳鼻咽喉头颈外科的一周,进了几次手术室,基本上常见的手术我都见过了,老师真的很不错,愿意带我们这些学生,虽然他们还是住院医生,但还是耐心的给我们讲讲基本的知识,使我学到了很多,书本上的知识毕竟是有限的,医学还是一门重于实践的学科,博大精深。不进手术室的几天,跟着老师换药查房,也学到了不少,还可以帮帮护士姐姐们,向她们学习打针注射等操作,在以后都是非常必要的。
三是和患沟通能力的体会。
作为医生肯定是和患者打交道的,所以见习期间刚刚好可以跟老师学习问诊的技巧,把书本上的知识也运用起来,会有好的收获。每次收入一例新的病人,老师都要进行问诊和查体,护士也要进行一些基本生命体征的测试,比如体温和血压等,这时就可以适当练习一下自己的技能了。与患者的沟通也常见于日常的病房管理,和他们的交流,做到关心患者,也才能更好地做好治疗。在耳鼻咽喉头颈外科,老师和我一起对一例将要手术的病人家属进行术前谈话,老师的解释很清楚,患者和家属也会轻易地接受。之后一次便换做自己单独进行,经过老师的指导,我也顺利地完成了谈话。
四是医德医风的培养。
医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。因此,医生必然要掌握先进医疗技术,同时更要具有爱岗敬业、廉洁奉献、全心全意为人民服务的品格。要当好医生,不单要有好的医学技术,还要有一颗仁爱之心。见习的期间,发现科里好医生还是很多的,有了他们做老师,真觉得自己是非常幸运的。印象最深的是耳鼻喉的邱建华主任,三十年的医生经历,使他成为我们的'榜样。科里的医生都向科室主任学习,视患者为父母。从这几天的实践观察中,每位医护人员的真诚笑容,对病人和家属的亲切问候,都深深地打动着我。医生治病救人的初衷一直都存在。在临床,看到那么多的病患痛苦的表情,以及病愈后的欢欣愉悦,相信你必会觉得自己再苦再累也值得。医院里,医生是病患可以完全信赖的人,你的一举一动都得到极大关注,所以,请不要吝惜你的一颦一笑,甚至有时一句简单的问候都有助于患者的康复,至于平时的保护患者隐私更是通过实习所学到的。要做一个好的医生,首先要有好的品德。我一定会牢记于心的。
总之,一年的临床见习虽然已经宣告结束,但从中所得到的收获或许可能是终身都受用无尽的。感谢各位带教老师,是你们不辞劳苦的教导我们;感谢病患,是你们让我们增强了临床知识;感谢同组的同学,是你们在必要时互相关爱;更感谢自己,是自己的坚持不懈才使见习圆满结束,并获益匪浅。