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201x年即将结束,在繁忙的工作中不知不觉又迎来了新的一年。概括起来,在这一年的时间里,质量控制部在公司领导的正确领导下,通过部门全体同事的共同努力,201x年是有意义的、有价值的,有收获的。
一、201x年部门取得的成绩:
1、优化班组结构、稳定人员,推行部门例会制度:
201x年5月份因各种原因,部门人员流动*比例比较大,且对在职人员也产生了较大的影响,经过部门各层管理人员的共同努力,把绝大部分的核心骨干人员稳定下来;同时,部门为更好的落实部门任务,展开推行了部门晨会制度,将公司规章制度、生产任务,检验任务,使部门每一份子及时沟通获取相关工作信息,取得了良好的效果。
2、完成公司品种转移工作:
完成了公司科研部预期的品种技术转移工作,一年的时间内,转移了注*剂abc多西他赛及多西他赛注*液专用溶剂、紫杉醇注*液、注*用卡络磺*、注*用阿昔洛韦,注*用更昔洛韦、注*用奥美拉唑*及专用溶剂、注*用硫普罗宁及专用溶剂、吡拉西坦注*液、*磺**妥拉明注*液、氨*环*注*液、氨酪*注*液、盐*纳洛*注*液、对乙酰氨基*注*液等15个品种品规。
3、完成公司日常生产样品检验及稳定*考察工作:
201x年,部门统计共完成了约11614批次产品的检验工作,见图表:
201x年1-11月完成各类型样品的检验数量:(略)
2、201x年完成的方法学验*:
201x年完成液相相关方法学3个,完成无菌、内毒素与微生物限度相关方面方法学验*数量为46个,相比2018年(44个),总体增加了11.4%。
3、公司注*剂车间bc车间的gmp认*;
在全体同事的共同努力下,分别在今年3月与9月份顺利完成了注*剂b车间、c车间的国内gmp认*工作。
4、推进lims系统的各模块的数据组态;
lims系统完成了lot(批次)、环境检测、工艺用水、稳定*考察、方法学验*、库存管理等模块的静态数据组合,以及各项风险评估与安装确认相关文件。
5、完成了新实验的构架建设;
新的实验室初见雏形,6月-11月完成了新实验三、四楼设计,厂房建设、空调净化系统、恒温恒湿试验室、各个温度段样品留样库房、灭菌柜、实验台与通风橱等硬件设施的安装,以及办公桌子、网络与摄像设备的安装调试等。
6、创建部门学习平台
微信共众平台自201x年08月建立以来,发表了注*用水溶*维生素五组份含量测试注意事项、sop与规范记录的重要*(上、中、下)、数据完整*、取样知识培训、菌种的保存与管理、环境监测关健要领等多篇针对*的学习文章,对提高部门人员的学习积极*,拓展知识面有非常大的帮助。
7、人员培训:
201x年培训范围覆盖方法学验*、**典2018版、实验室设备维护保养、稳定*考
察及留样管理、菌种培养传代、检验人员职业道德、gmp条例、试剂试液使用、天平维护、电子数据管理、灭菌知识、环境监测、d车间口服制剂项目常规检验等方面知识,已基本完成部门201x年培训计划任务。
部门于10月份对全体实验*作人员进行了摸底考试,通过本次考核,也反映出实验人员理论底子薄弱,需要加强进行针对*的培训。
一、对201x年部门人员的评价:(略)
二、201x年部门仍然存在的问题:
1、质量检验合格率:oosoot发生频次
产品检验oos主要集中在仪器组,液相与气相检测数据,201x年共发生67起oos,其中仪器组占36条;样品不平行导致系统适用不合格与样品结果不平行占绝大多数;准备不充分,流动相配制错误,样品配制错误,样品被污染等情况屡屡发生。
2、工艺优化程度不高,产品质量本身问题多,给检验工作带来了很大的困扰,如多西他赛注*液稳定*有关物质、注*用吡拉西坦ph不稳定、注*用七叶皂苷*含量测定时间长,结果偏低等问题。
3、仪器与设备的校准多现形式化;玻璃仪器损耗较大(移液管),液相出现问题:
3.1现合作的深圳四三一一校准公司,201x年两次校准时对仪器校准不严谨,对仪器的校准与维护多呈形式化,校准*书内容也频繁出错。
3.2玻璃仪器如移液管,烧杯、容量瓶等损耗大,主要原因为实验人员专注程度不高,清洗时碰撞导致破碎。
3.3液相的日常维护不足,且加上201x年品种转移工艺验*工作量巨大,液相单次检验运行时间过长(常考察24小时以上),导致维护周期受影响,且品种绝大部流动相由高比例的乙*组成(之前使用格特品牌,价格较便宜,含杂质高),仪器受损较严重,时常导致仪器故障,现已将品牌更换成飞世尔,默克等,情况有所好转。
4、数据完整*管理与计算机化系统验*;
数据完整*检查不够全面和彻底,出现了漏记、迟记以及设置不合理等情况,如*磺**妥拉明原料的气相*作日志。主要原因为实验室*作人员对数据完整*的认识不足,在这方面仍存在的问题,属我部门目前最难处理的问题且为最亟待解决的问题,需加强这方面的管理与培训。高效液相、气相与紫外、红外等精密检验仪器,所使用的计算机均没有完成相关gamp5计算机化方面的验*。
5、文件与记录存在缺陷;
现有的品种*作sop与记录仍然存在些许错误,如有关物质方面的公式计算。一部份原因为新品种新增速度过快,sop与检验记录起草、审核资源缺乏,文件速度没法跟上,导致文件还来得及走完审核流程,生产已经开始;同时文件内容准确度也有待提高。
6、班组长管理水平不足,实验人员技能与处理异常情况的能力待提高:
班组长对于工作分配与人员管理细化不足,工作计划不够具体,错位管理的情况仍然存在。实验人员大部份为新入职人员,对岗位技术掌握不足,处理问题上考虑问题不全面,给检查、审计工作带来了很大的困难。
7、各级人员的职责不够明确,需完善:
部门人员的各岗位的职责仍不全面和明确,工作覆盖面上仍有盲区,工作分配上存在不流畅的情况。
8、物料的采购批量少,批次多,增加检验工作量,检验成本偏高:
公司采购的物料因多种原因,存在采购批量少,批次多,同一月份尚有来多次同种原料的情况,无形中增加了检验工作量与对照品的消耗。
9、部份检验仪器软硬件仍然不能满足现阶段gmp法规合规*要求:
虽然201x年顺利通过了注*剂车间bc的gmp认*,但认*过程中仍然存在仪器软件不
完善的缺陷,比如thermo的红外分光光度计、岛津2450紫外分光光度计软件没有三级权限管理功能,气相*谱仪直接进样方式没有配备自动进样器(手动进样,准确度不高,样品结果不平行)。
二、2018年的工作计划:
1、制定部门的质量目标:
逐步完善检验工作的spc方面工作,以月为单位,统计各组检验完成任务、异常情况,与
环境监测组的数据统计工作,加强培训与各层级的监督,提高一次检验合格率;fda检验体系的工作开展(在外籍同事的指导下,查找现有工作流程的不足,汇总跟进,逐步改善)、完善数据完整*(1、对现有使用电脑进行数据整理;2、规范*作流程与密码制度的管理;3、进一步提高液相、气相的自动积分规程与手动积分管理。)
2、完成新实验室的搬迁工作:
现新实验室硬件建设已基本完成,结合生产部门的生产计划,预计在2018年春节过后进
行搬迁,前后也需要完成实验室空调系统、灭菌柜、超净工作台、生物安全柜、新安装高效液相、无菌隔离器以及搬移后安装的相关设备、仪器的3q确认,以保*搬迁工作与生产可很好衔接。
3、完成lims系统的验*工作并应用于生产环境:
目前在静态数据组合主要以注*剂车间a产品注*用??*酯、注*用醋*奥曲肽、注*用利福霉素*为基础模板的,待系统调试运行顺畅后,再将经评估后的产品逐一组合到lims系统中,以及完善后续lims系统运行过程中的维护工作。
4、开展固体车间d的gmp认*工作准备
4.1验*工作:随着固体车间d各硬件设施项目的逐步完成,结合部门检验工作合理调动部门人员完成公用系统验*工作;
4.2检验实力:更新固体车间d品种相关的检验软实力与硬实力,包括检验sop、检验记录的起草,检验用耗材对照品等的采购,检验仪器的配置,检验方法的验*与确认。
5、委托加工服务
结合公司委托加工服务的开展要求,与各部门协调沟通,制定完善准确的委托加工工作流,保*服务质量及效率。
6、加强人员的技能学习培训:
a)罗列2018年的培训计划,并严格执行。
b)汇总各品种的方法学验*,关键控制点统计输出,培训,提高人员技能水平与一次合格率。
c)每月汇总出现的异常情况,加强针对*强的专项培训,将培训任务分配到各组中,监督完成。
d)使部门更多的人员参与到“星学堂201x”学习平台的培训编辑与学习中来。
7、加强团队管理:
对班组长以上人员的培养与骨干人员的提拔:工作任务适当进行分解与分配,放权管理,
定期(每季度)对人才进行评估盘点,将部门的工作安排、跟进,培训,统计工作分配给各班组长完成,待流程正常运转后,组成监督检查小组,定期对实验室的现场及各项工作进行检查,逐步使实验室可达到迎检的常态化标准要求。
8、完善质量控制流程:
起草部门各岗位工作流程、培训、规范并监督执行,例如lims工作流、无菌检验工作流、
液相*作工作流、稳定*考察工作流等标准化管理。
9、检验仪器设备的配件升级与校正、保养:
软件方面的升级,完成三级管理,如红外分光光度计、紫外分光光度、气相*谱仪的自动进样器的申购;展开液相*谱柱的维护保养工作。
10、成本控制:
a)耗材使用:如图谱打印纸,201x年液相对照1为5张、对照2为2张,
自2018.01.01日,计划调整模板,将对照图谱打印汇总至2张,减少消耗。
b)对照品:将稳定的对照品展开工作照品标定工作及稀缺对照品进行溶液稳定*研究,
降低对照品的使用消耗。
c)提高效率,完善量化考核指标,加强人员工作绩效考核,敦促实验人员提高工作效率,
保*一次检验成功率,降低成本费用。
四、对公司及各部门的一些建议:
1)生产计划:公司201x年的生产计划变化较频繁,对我部门对照品、试剂与相关耗
材的计划*申购有很大的影响。
2)物料采购批次:物料的采购批次过于多,产生了极大的检验成本,因物料的有效期一
般为24个月,建议公司可将采购的考虑周期由每月延长至一个季度,如果库存消耗无异常,再继续延长时间。
3)各部门的信息分享与沟通:在工作上,集团子公司或各部门之间应加强信息交流与沟
通,防止因此沟通不畅导致的工作返工与工作遗漏。
在即将迎来的2018年,我们质量控制部全体成员将会继续秉承“以质取胜,追求卓越”的公司质量目标,彻实把2018年的工作计划落实、完成,使部门的检验工作质量更上一层楼,预祝公司的事业更加辉煌!
在这一年中,在领导和同事的积极帮助下,各方面的能力都有所提高,对照德能勤绩四项标准,能严格要求自己,摆正工作位置,始终勤奋学习、积极进取,努力提高自我,踏实工作,认真完成任务,履行好岗位职责,较好的完成了各项工作任务。现总结如下:
一、爱国爱人民,提高思想认识。遵纪守法,清政廉洁。模范遵守站规站纪,服从领导。坚持政治理论学习与业务学习相结合,紧跟时代步伐,把握时代脉搏,牢固树立服务意识,大局意识,积极投身改革,勇于实践,敢于胜利。发扬团结协作精神,不计个人得失,确保了各项任务的完成,用实际行动和工作回报海门人民。
二、树立全局观念,做好本职工作,精于专业技能,勤于现场观察。不管从事什么工作,树立全局意识是首要的问题,质量管理也不例外。我认为质量管理工作的全局就是,“树立中心形象,保证中心出具数据的公正、正确。”最大限度的保护客户的利益,提高我们中心的经济效益和社会效益。作为一个质量管理人员,要在现场勤于观察、独立思考、多与同事交流,努力不断提高自己的业务水平。
三、善于沟通交流,强于协助协调,技术知识水平与实际操作熟练。质量管理不仅要有较强的专业技术知识,还应该具备良好的沟通交流能力,与中心内部检测科室进行交流,规范操作。在日常的工作中做做到较好跟客户的沟通,做到令客户满意就是对中心形象的有力宣传。在过去的工作中得到了一些体会,在工作中心态很重要,工作要有激情,保持阳光的微笑,可以拉近人与人之间的距离,便于与各科室及客户的沟通。
四、以学习促管理,以管理促效益,以效益促发展。正确处理科室与科室、科室同事之间的.关系。正确树立正确的世界观、价值观、人生观。面对新形势、新机遇、新挑战,能够清醒地认识到强练内功才是生存之道,因此在工作之余努力学习专业理论知识,积极参加各类培训,解决业务上的疑难问题。作为一名管理者,在追求自身素质提高的同时,更高的追求是管理素质和业务素质的全面提高。
五、自觉遵守有关规章制度,做到无事不迟到、不早退,工作积极主动,认真负责,为了工作加班加点是自觉自愿的事,不向单位提过非分要求,在工作管理上,时刻严格要求自己,率先垂范,严格按照通用要求执行,要求别人不做的,自己坚决不做。团结中心同志,积极协作,全面完成了各项任务。
质控科成立于20xx年,是医院医疗质量管理的部门之一。分管医院医疗质量控制、医疗安全隐患监控。
一、工作职责:
1、质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下,对全院医疗质量进行全程监控;根据医院的总体发展战略,提出年度、年度内阶段性质控 重点目标、并为其制定考核标准;对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。
2、制定全院医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施,负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。
3、参与多层次质控:第一、院级质控,参与行政查房、每月发布全院质控报告(含医疗运行数据、质控重点目标、医疗缺陷点评、医疗隐患警示);第二、履行质控科职能,依据行政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果,扣发奖金、向科室或全院发、,并随机复查;第三、联合临床医技进行整改:依据药剂科的处方点评、医保办的医嘱点评、医护人员对不合理用药的反映,确定重点监控的药品目录。
4、构建多防线质控:第一道防线:对常见病和常见术种,采取临床路径管理模式,即医疗质量的全控制;对高风险环节,必须执行一揽子预防干预方案,即医疗风险的环节控制。第二道防线:同时公示对个案的诊断质量和治疗决策点评、以及相应权威的诊断路径、诊疗策略,即主动过程控制。最后一道防线:惩戒造成可预见、可预防疏失的个人,即终5、持续改进高风险医疗环节的监控:多层次干预院感(外源性、内源性、抗菌素相关性院感),预防严重并
发症、预警潜在危重病症、警示急救环节误判、甄别三无处置(无证、无益、无效)、监控外科预防用抗菌素等。
6、质控人员的资质培训:质控员仅凭自己的专业能力甄别自己认定的医疗缺陷(真性、假性、不确定性)会导致甄别盲区、结论多样化。因此,依据循证证据(合理证据、获益证据、安全证据、质疑证据、否定证据)、警示信息(相互影响、医学矛盾、临床假象、临床危象、诊疗乱象、容易被忽视的问题、假性检查结果)确定评审标准,逐步使质控趋向系统化、标准化、实效性。 末控制。
二、科室的组织结构
主任医师1名,返聘副主任医师2名,医师2名,护师2名,工作人员1名。 质控科科长职责在院长领导下,具体组织实施全院临床医疗、医技、护理等质量管理工作。 负责拟定全院医疗质量管理实施方案,并经常督促检查,按时总结汇报。 深入各科室了解医疗质量情况,督促各科对照医疗质量标准自查,制定达标方案。协同医务科、护理部负责检查全院医务人员的业务训练和技术考核工作,及有关医疗、护理、质量考核、考评工作。督促检查药品、医疗器械的质量和管理工作。负责组织处方、病历书写、临床用药、预防院内感染、门、急诊质量检查工作,定期分析情况,及时向院长汇报。负责全院质控员培训工作。完成院领导交办的相关其他工作。 质控科质控员职责在科长领导下,具体协助搞好全院医疗、护理质控质量工作。 认真仔细检查病历前三页及危重、一般护理记录单、手术护理记录单及化验单把好病历质量关,发现问题及时修正。深(转载于:医院科室质控工作总结)入门、急诊、临床各科室了解医疗护理考核并统计危重病人的抢救率的工作。每月作好门、急诊、临床、医技、非临床的质控报告。 做好并完成每天科长所交给的各种工作任务。
(一)提高认识,落实责任,进一步规范安全质量管理体系建设
20xx年,公司要全面落实企业安全生产主体责任,明确企业主要负责人和项目经理是安全工作的第一责任人,认真落实各层级、各部门、各岗位人员的安全质量责任,层层签订责任状、层层分解落实责任,强化责任追究。公司20xx年的安全质量管理工作要落实“四个凡事”要求,即:凡事有章可循;凡事有人负责;凡事有人监督;凡事有据可查。
项目部(工程队)建立切实可行的安全质量管理体系及安全质量管理规章制度,并严格执行。公司对各单位检查过程中,将重点对以往业主、监理及局、公司检查出的安全质量问题进行复查,对整改不彻底、屡改屡犯的问题,公司将提级严肃处理。
(二)加强安全质量系统建设,充分发挥监督管理作用
继续加强各单位安全质量专职机构设置和专职人员配备,形成以公司-项目部(工程队)-作业队为监督管理体系,强化施工现场的监管能力。公司安全质量部各专业工程师将分专业对各现场进行检查监控,更好地发挥监督检查指导作用。......
(四)强化安全质量技能培训,提高从业人员安全质量意识和业务素质
20xx年,公司及分子公司、项目部(工程队)要把安全质量培训重点放在施工一线操作现场,增强作业人员的法律法规意识和责任意识,对现场的重大危险源要进行有针对性的教育培训,使从业人员了解作业场所、工作岗位存在的危险因素、制定的`安全措施及必要时的应急措施等。项目部(工程队)把培训教育内容与事故案例警示、岗位职责等紧密结合,加强员工警示教育,提高作业人员对岗位风险的辨识能力,杜绝“三违”行为,减少惯性事故发生。另外,要加强对“三类人员”、特种作业人员、防护员、驻站联络员、爆破员、爆破器材保管员、爆破安全员等岗位的持证上岗管理工作。目前,大量新技术、新工艺、新材料应用到施工过程中,公司将根据人力资源配置和公司发展实际,有针对性地组织现场学习交流,拓展视野,提高技能。截止目前安全质量员培训120人次、防护员培训240人次、特种作业人员(员工)培训110人次。
(五)突出重点,继续深入开展隐患排查和专项整治工作
各子分公司及所属项目部(工程队)要细化本单位重点控制项目及作业内容,监控责任落实到人。各级安质部、稽查队要认真按照确定的重点项目、重点内容制定工作计划,严格监控。
项目部(工程队)将风险卡控关口前移至事故隐患,继续加大隐患排查治理力度,全面辨识、防范、消除施工领域的事故隐患,加强对重点工程的监督检查力度,加强全员、全过程的现场监控。公司坚持每季度至少进行一次综合安全质量平推大检查,奖优罚劣,并在公司网上形成检查通报。
安全管理方面,将隧道施工、营业线施工、高处作业、火工品使用管理、深基坑、深水高墩、连续梁等作为安全监控主线,分区域、分专业对安全质量关键环节和重大危险源进行全面排查与监控。
质量管理方面,坚持关键工序旁站监控制度、工程质量首件分析制度,实施全过程质量控制。着力解决混凝土施工存在的质量问题、路基过渡段及附属工程施工存在的质量问题、隧道局部渗漏水的质量问题。各项目要通过工程质量首件分析制(在同一类分项工程、分部工程大面积开工前,要确定该分项工程(分部工程)的一段或一部分工程作为首件),验证操作工艺和施工质量控制方法的可靠性,作为典型,指导后续同类工程的全面开工,带动施工质量管理上新台阶。
(六)加强对外协队伍及劳务工的管控,确保安全质量可控
20xx年,公司将继续加强对协作队伍的考核与管控,从源头上把好外协队伍准入关,及时与使用的外协队伍依法合规的签订合同及安全质量责任书,与劳务工逐人签定“安全承诺书”,明确各方责任。公司将加大对外协队伍的管控力度,各单位及各级管理人员要硬起手腕,勇于负责,严格监督检查与考核,切实杜绝“以包代管”、不服从管理、偷工减料行为。对不服从管理或自身管理能力差、发生不良业绩、可能带来较大风险的队伍,要坚决清退出场。
(七)严控方案、加强过程监控
继续强化技术方案的核心地位,以方案保安全质量。严把施工方案审核关、优化关,增强技术方案的可操作性,达到“向方案要安全、用方案保安全”作用。同时,要加强对勘探设计资料的复查验证工作,做好隧道超前地质预报、围岩变形量测及现浇连续梁的预压等工作,加强对施工过程的监控,切实控制好施工的每一道工序、每一个环节,以岗位质量保工序质量,以工序质量保工程质量,以零误差保零缺陷。
同时,公司将继续加大对关键工序旁站监督管理工作,对隐蔽工程、混凝土浇筑、挂篮安装移设、预应力张拉、隧道开挖及支护、隧道二次衬砌、防水施工、营业线及转线施工等作业关键工序施工过程实行严格的全过程旁站监督,杜绝偷工减料和违章违规操作行为。
(八)强化安全预警机制建设,严格执行事故快报及责任追究制度,加大奖惩力度
20xx年公司现有在建项目26个,计划完成:路基土方425万立方米,桥梁23座17537延米,连续梁3联,钢管拱桥2座,系杆拱桥1座,隧道11714延米,隧道贯通8座,铺轨136.9公里,铺道岔202组,涵洞78座。公司13年计划销号项目占较大比例,工期紧张,安全质量工作面临巨大压力。同时,20xx年公司安全管控风险较大现场增加:西安项目跨既有线架梁7处、府谷隧道换拱施工、巴准软弱围岩开挖、登庄项目(工程队)明洞雨季施工、萧甬项目拆除大跨度既有线桥梁、机电公司前阳跨公路铁路桥施工、漳永项目深水高墩施工等。公司在20xx年将继续加强安全预警机制建设,与项目共同明确现场重大危险源,加强营业线、隧道、桥梁施工、高处作业、火工品和大型机械设备使用等方面的安全管控。公司安全质量部将建立各类安全检查台帐,做到隐患发现、整改、复查、销号的闭环管理。
20xx年,公司对安全质量工作中有亮点、有成绩或在综合检查中排名靠前的单位及个人要给予奖励;同时,将加大对隐患问题的处罚、通报处理力度。
(九)安全投入
在安全投入上,按要求在安全费用的管理、使用、监督检查过程中做好相关工作。安全生产经费列账必须经过安全负责人签认,严控不合理支出与财务入帐,并做好验工计价工作。公司将侧重对安全费用计划及使用情况进行检查,对安全费用投入不足或使用不当引发安全质量事故的,依照奖惩办法严肃处理。
20xx年是医院三甲复评的关键之年,医院将面临一些新的机遇和挑战。我院新的门诊综合大楼将启用,埌东病区业务不断扩大。为进一步进步我院医疗质量管理和医疗水平,进一步加强和规范医技职员的医疗行为,确保医疗安全,从而增进医疗质量管理的延续改进和全面进步,现结合我院整体工作思路,制定本计划。
一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用
质控科将每个月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇报,医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例会,研究医疗质量管理题目,部署下一步工作,对存在的题目,提出整改和解决的措施,并催促有关科室及责任人进行整改。
二、质控管理部分(质控科)重点做好以下工作
1、围绕“以抓好病历质量为中心”,坚持每个月组织专家对各临床科室架上运行病历进行检查,对回档病历进行抽查,对存在题目及时书面反馈回科室,并提出进行整改措施。每月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新进院病人、临床路径病人等进行专题检查,同时对新开设的科室或病区进行重点指导。
2、每个月组织对临床科室(包括**病历)医疗质量管理的各种台帐进行检查,发现题目及时要求科室整改。
3、对急诊科和医技科室,包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室的纳进质控管理,并定期检查。
4、继续对**分院病历和台帐进行检查,纳进质控分扣罚,与绩效工资挂钩,对存在题目及时催促进行整改。
5、建立缺陷病历点评制度。坚持每半年最少进行一次全院性缺陷病历点评,要求科室主任或质控员参加点评会议,增进病历质量的进步。
6、加强门诊处方质量的管理。认真落实处方点评制度,同时与门诊办、药剂科、财务科等部分加强对门诊处方的检查力度,发现题目及时整改。
7、加强培训工作。对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医技职员进行质量控制方面培训或讲课,培训落后行抽考,保证培训效果。
8、定期或不定期组织科室主任或质控员会议,反馈医疗质量存在的题目,调和各科室在质控进程中碰到的题目和矛盾。
9、对检查进程中存在的医疗质量题目,根据科室质量控制标准和按有关规定进行扣分或处罚,报财务科与科室绩效工资挂钩。
10、加强与纪检办、护理部、院感科、医保办、科教科、审计科、财务科等部分的联系,将其管理工作纳进质控评份内容。
三、加强科室质控管理工作
1、各科室要制定年度质控计划,每半年和年底要做好总结,保证质控工作落到实处。
2、各科室每个月要按时填写医疗质量控制记录本及相干台账记录本,对存在题目要有明确的整改措施。
3、科室主任、质控员等质控小组成员要认真履行职责,常常检查本科室的病历、医嘱、处方、医治单和规章制度的落实情况,确保医疗质量和医疗安全。
4、医技科室要建立质控台账,除每个月要按时上报质控自查评分表外,要对医务部(质控科)反馈的题目进行整改和记录。
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