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20xx年在院领导的领导下,护理部紧紧围绕医院场所精神构建、人才队伍建设等中心重点工作,深入推进“诊疗环境新、管理模式新、人才队伍新、服务理念新、医疗质量新、技术水平新和精神风貌新”的“七新”建设工作,凝聚护理队伍,合理安排各项护理工作。现将上半年护理工作总结如下:
一、 医院中心重点工作开展情况
(一)医院场所精神构建
1.为有效地提高护理队伍的活力和综合实力,按照新院服务“四式四化”的工作要求,护理部在各单元开展了不同特色的优质护理服务竞赛,病房“红灯零呼唤”、急诊“快准”、门诊“无忧”、手术室“无惧”,通过竞赛活动,深化“一切以病人为中心”的服务内涵,增强护士的责任意识、主动服务意识及团结协作精神。改革临床护理工作模式,注重人性化的关怀,及时满足病人的需求,努力为患者提供感动的护理服务。并以此为切入点,激发全院护士改革创新的热情,优化护理流程,提高工作效益,努力打造我院护理服务品牌。
2.为更好的实现精神风貌新的目标,护理部在全院护理单元开展了团体和个人护理职业礼仪竞赛,通过全员培训,全员考核,评选出优秀职业礼仪团体和个人,促使每位护理人员注重自己在工作中的仪表仪态,提升了护理人员的职业形象。
3.为完善护理服务流程,为患者提供更贴心的护理服务,护理部在全院各护理单元开展了优秀护理服务剧本评比活动。通过护理服务剧本的编写、护理人员的本色演绎,护理人员更加深了对自身工作的理解和患者对我们的期望,体会到自己平凡工作的伟大意义,更加热爱自己的工作,更加投入护理工作。
(二)护理人才队伍建设
1.配合人力资源科完成了20xx年护士招聘理论考试、操作考核、面试等工作。
2.完善了护士分层培训工作。低年资护士注重基础理论知识和操作技能的学习,强调护理安全意识,逐步提高护患沟通能力;中年资护士注重加强危重、急救能力的培养;高年资护士进一步提高对临床教学、科研和管理能力的培养。根据各年限护士的特点,明确了各层级护士应具备的能力和培训考核方法,更有效的提高护士队伍的综合素质。
3.根据临床工作需求,配合人力资源科对各单元实施动态定岗定编工作,在保证护理安全的前提下,实现了护理人员的动态调整,保证了各护理单元人岗匹配。
二、护理管理日常工作完成情况
(一)护理安全得到保证
通过深入学习“患者十大安全目标”,对照患者安全目标梳理护理服务各个环节,及时排查隐患;完善了护理不良事件上报制度,护理部及时给出指导意见,并向临床各科室发出警戒信息;定期召开护理安全分析会,分析近阶段护理质量和安全情况,梳理存在问题,实施改进措施。
(二)护理质量持续改进
组织护士长学习优质护理服务标准(20xx版)和修订后的护理质量标准。在各单元开展“红灯零呼唤”等优质护理服务竞赛活动,按活动细则要求评出优秀护理服务标兵,时奖勤罚懒,起到了提高护理服务满意度和鼓励先进的作用;以科护士长检查、护理部专项质量控制、护士长夜查房、护理部夜查房等多种形式对护理服务质量进行检查控制,及时发现存在的问题,运用PDCA方法不断改进护理质量。
(三)护理教学得到进一步完善
1.做好了20xx届实习生离院工作和20xx届实习生承接工作。 20xx年3月承接20xx届护理专业实习生72名。根据本届实习生
特点,护理部完善了实习生临床带教计划,对操作技能相对比较薄弱的学生进行了针对性的基础护理操作培训及考核,促进了该类同学护理操作技能迅速提升。
2.每月组织进行实习生业务讲座,每季度举办实习生座谈会和教学双向测评工作,不断提高科室护理临床教学水平。
3.规范开展三基培训与考核,巩固护理人员的基础教育。每月组织三基理论考试,三基操作培训及考核。全院护理人员操作水平明显提高。
4.规范开展年轻护士规范化培训,提高年轻护士业务素质。每月组织三年内护士参加三基理论考试,每季度组织年轻护士进行读书报告会,定期检查《规范化培训手册》填写情况,促使年轻护士业务素质和人文素质同步成长,提高对患者需求的理解能力和沟通能力,从而为患者提供更贴心的服务。
5.上半年组织全院护士进行了《优质护理中创新变革与思维》、《护理文件书写规范》等业务讲座,及时向全院护士讲授新理念新要求,提高护士对执业环境变化的理解和处理临床护理问题的能力,加强护理新技术新理念的传播,不断提高理论水平。
(四)积极开展各类活动
1.举办了“5.12”护士节系列庆祝活动,召开了表彰大会,肯定了在护理工作中表现突出的优秀护士的工作,起到了树立优秀榜样的作用。
2.成功申报20xx年度市级继续教育项目,通过培训班的举办,外请优秀护理专家来我院指导,同时扩大我院护理工作在市区及周边地区的影响力。
三、积极配合其他部门工作
1. 每月参加党办组织的医德医风检查,及时发现临床工作中存在的问题随时纠正。
2.协助医教科完成了市级重点专科验收、新病区开设护理单元人员配Z及管理等工作。
3.积极配合信息科牵头的HIS系统升级工作。至各家医院进行了实际调研,根据三级医院建设要求和实际临床护理工作要求,明确护理信息系统建设工作要求,及时与信息科沟通,与全院信息系统升级工作协调一致。
4.积极配合后勤服务中心,督促各单元强化“节能减排”意识。
5.积极配合市场中心、体检,中心等部门,安排护理人员参加义诊、体检、礼仪等工作。
以上为护理部队20xx年上半年度的工作总结。护理部将团结全院护士,积极响应医院的号召,围绕医院中心重点工作,开展下半年护理工作。
20xx年,就是我工作的第五年了,这些年,我由一个蒙蒙憧憧的实习生,成长为一名有着丰富工作经验的护士。
病人在一轮轮的换着,科里也在这几年中离开了不少老同事,来了好多新同事!不过相处的岁月中,工作的协调与配合中依然那么依然有序。又快过年了,感触不由得从心底像投幕电影一样,放映着这一年之中发生的一件又一件事情!
最有意义的事:今年我们分组了,这也许算得上是头等大事吧?我们科整个分了两组,我被分在了前组,虽然和从前一成不变的工作模式有了很多的差异,可是我们每个人都勇敢的尝试着新的工作重点。这未尝不是件好事啊,也许换一下方法,会使我们的科室变得更加有力、更加强大!在组长孙英的带领下,我们组的每一个成员都紧紧地团结着!也许团结就是力量吧;以前有的事情拖拖拉拉,有的事情都不愿意去做!可是,自从分了组,大家都乐意去抢着去做,充分调动了大家的积极*,病人和家属的反映都非常好,使我们巡视病房和病人沟通的时间也相应增加。于是,我们的努力终于得到了病人的满意、和领导的肯定。所以在护士长的带领下,经过我们全科室的共同努力,我们光荣地获得了院第三季度护理质量考评的第一名(也是本年度最开心的事情吧!)
最不安的事:“康复部要搬了,护士要合并了”。这件事情在很长一段时间内牵扯着我们的心,随着一病区消化科合并到新大楼,相继是血液科、脑外科的搬迁,我们每个人的心里多多少少会有想法。“我们科会怎样?我会不会被踢出局?”我想这个事情是多是少都影响着每一个人!我在一病区支援这20天里深刻感触到一句话:如果你是一个好护士,没有人舍得放弃你!站好自己的岗位比什么都重要!所以我要更努力和认真地去工作!
新的一年快来到了,我真诚的祝福大家在新的一年里,身体健康,工作顺利,也祝愿我们的科室工作更上新台阶,业务开拓新局面!
回顾今年来的工作,紧张中伴随着充实,忙碌中伴随着坚强,团结中伴随喜悦。在院领导、科领导的正解带领下,在同志们的互相帮助下,圆满地完成了自己所承担的各项工作任务。
时间过的很快,在过去的一年里,本人立足护士本职岗位,善于总结工作中的经验教训,踏踏实实做好护理工作。具体工作总结如下:
一、思想道德方面
遵纪守法,认真学习法律知识。爱岗敬业,具有强烈的责任感和事业心,积极主动认真的学习护士专业知识,工作态度端正,认真负责。在医疗实践过程中,严格遵守医德规范,规范操作。
二、专业知识、工作能力方面
我本着“把工作做的更好”这样一个目标,开拓创新意识,积极圆满的完成了以下本职工作:认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作,医疗文书的书写需要认真负责,态度端正、头脑清晰。
在今年的工作中,坚持爱岗敬业,贯彻“以病人为中心”的服务理念,提高了自身素质及应急能力。当然,我身上还存在一些不足有待改进。
三、学习方面
坚持把学习作为自我完善和提高的重要途径,既积极参加所在单位组织的各种学习,严格要求自己,要熟练的掌握专科知识和各项专科护理操作,作到了理论联系实际。
四、工作方面
服从安排,认真负责,踏实肯干,不怕苦,不怕累。积极配合上级领导和同事,正确执行医嘱及各项护理技术操作规程,做好基础护理,严格执行无菌操作和三查七对制度。
在今年的工作中,坚持爱岗敬业,贯彻“以病人为中心”的服务理念,提高了自身素质及应急能力。当然,我身上还存在一些不足有待改进。比如在工作上,有时存在着标准不高的现象,虽然基本上能履行自己的职责和义务,但是在主动性方面还有待于进一步提高,这都是我今后需要改进和提高的地方。在已经过去的一年里,要再次感谢院领导、护士长的教育、指导、批评和帮助,感谢同事们给予的关心和支持。
自身还是有很多缺点和不足,要适应社会的发展,不断提高思想认识,完善自己,改正缺点,做一名优秀的护理工作者。
岳普湖县人民医院
关于心血管内科及心脏介入、产科等八个质控开展督导检查
的汇报
尊敬的各位领导、各位专家:
我院今天有幸迎来了地区卫生局领导和质控专家来我院检查指导工作。我代表全院干部职工对来我院检查评审的各位领导和各位专家表示最热烈的欢迎,对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示最衷心的感谢!
一、医院基本概况:
我院始建于1952年,外妇科综合大楼在各级政府、各级卫生行政部门的大力支持和关心下,2013年5月外妇、五官、儿科、麻醉、手术室正式搬迁,6月份正式投入使用。
医院占地面积4万4千余平方米,绿化面积达53%。业务用房面积17600余平方米,固定资产3205万元,医疗设备总值1860万元,编制床位200张,开放床位300张。是集医疗、科研、教学、预防保健为一体的综合性二级医院,肩负着全县及邻近乡镇14.7余万人的医疗重任及基层的转诊任务。
医院现有在岗职工331人(含新进人员165人),专业技术人员287人。高级职称14人、中级职称49人,医技科室主管技师 11人、主管药师4人,卫生专业技术人员占 84% 。
医院设有内科、外科、妇产科、儿科、中医科、眼科、口腔科、皮肤科、感染疾病科、康复科、急诊科等11个临床一级科室,下设有普外科、骨外科、泌尿外科、心血管、呼吸、消化内科、产科、妇科、ICU、血透室等10个二级科室。
医技科室有:药剂科、检验科(输血室)、放射科、病理室、手术室、超声科、心电图室、内镜室、消毒供应室等9个
1 必设科室,各科室具备开展正常工作的条件和设备。
医院经过近几年的发展,先后投资2000余万元购置了GE双排螺旋CT机及后处理工作站、数字化摄影DR机、C臂X光机;DBS-420大型全自动生化分析仪、BC-5600全自动血球五分类计数仪;彩超,心电监护系统;血气分析仪、全自动血凝仪、药敏检测仪;电子胃镜、电子阴道镜、眼科显微镜、手术显微镜;腹腔镜、麻醉机等16台大中型设备。
2012年门(急)诊38267人次,住院13912人次,急诊抢救3760人次,手术1546台次,全年业务收入2700万元,基本完成了社会效益及经济效益指标。
今年以来,我院对照《二级综合医院评审标准(2012年版)》的要求,全方位地开展了创建二级甲等医院各项工作。预计今年门诊量达到 4万人次,住院1.5万人次,手术2000台次,全年总业务收入超过3千万元,入出院诊断符合率达到78%,病床使用率达到95.12%,甲级病历率达到90%,法定传染病报告率达到100%,患者对医院服务满意度达到93%,无任何一项否决指标情况,准入指标全部通过,现将我院开展二级综合医院等级评审情况汇报如下,重点汇报心血管内科、检验科、泌尿外科、产科等相关督导检查的报告:
二、巩固“医院管理年取得的成果”,积极开展创建“二甲”,领导重视,稳步推进。
2008年我院通过管理,取得了一定的成绩,是经过全院干部、职工的广泛参与,共同努力开展创建活动所取得的。这一成绩的取得极大地提升了我院的综合院力。医院为开展创建‘二甲’医院工作,党支部号召全院干部职工要再接再励,总结成绩,找出差距,创建二级甲等医院,今年将我院申报二级
2 甲等医院评审工作列入县人民政府、县卫生局年度目标考核的主要内容。
为确保我院申报二级甲等医院评审工作顺利进行,我院具体落实了三项措施。一是成立了以院长为第一责任人的创二甲医院领导小组,实行统一领导、一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、各科室主任各负其责的工作机制。二是制定了创二级甲等医院实施方案,将创建“二甲”主题、内容、工作目标、工作要求、实施步骤进行细化,明确分工,任务到科、到人,并绘制出创建“二甲”职责图发到科室,使之一目了然各自的职责。三是召开全院干部职工动员大会,统一思想,提高认识,开展广泛宣传,采取院刊、横幅、黑板报、电视台、电子显示屏、网络等多种形式进行宣传,扩大影响,做到领导带头,全员参与,人人知晓,提高每个职工参与的积极性,营造全院上下积极参与创二甲活动的热烈氛围。为确保创二甲活动稳步推进,院委会及各科室组织全体干部职工学习讨论创二级甲等医院评审标准,分解标准,对照标准组织自查,找出差距,提出整改措施,限期要求整改,不断完善达标。
三、健全各项制度,完善考核标准,创先观念,制度管人。 针对我院与二级甲等医院标准有差距的现状,采取了“请进来、走出去”的学习方法。拟制了中长期发展规划,以创建二级甲等医院为契机,进一步补充、完善了医院各项规章制度。严字当头,严格执业资格,严格规范财务管理,严格规范药品管理,严格落实医疗核心制度。坚持院务公开制度,坚持医院总值班制度。修订了常见病诊疗常规及操作规程和质量考核标准,如医务科、护理部分别制定了医疗质量、护理质量、医技质量、病历质量、医疗护理日常工作管理、中间终末质控、患
3 者安全目标管理等10余项考核标准。强力推行院科两级管理规章制度,重大问题由院办公会讨论、院委会与职代会讨论决定。各职能科室根据工作职责认真履行职能督导检查,认真落实各项规章制度,形成人人有职责、工作有考核、考核有标准、奖惩有措施的管理体系。在管理方面做到规范化、标准化、制度化、科学化,各项工作进入良性循环,工作效率进一步提高。
四、加强医疗管理,定期监督检查,关注质量,确保安全。 医疗服务质量是医院生存和发展的核心内容,多年来,医院紧扣质量这一主题,优化服务流程,瞄准重点部门,把关重要环节,立足质量考核与监督,注重奖惩结合,促进医疗质量、医疗安全管理,提高服务质量确保医疗安全。
1.建立健全院科二级医疗质量管理组织,定期开展督导检查。我院成立医疗质量、医疗安全管理委员会,全面负责医疗质量管理,各科室成立了医疗质量管理小组、质控小组,科主任作为科室第一责任人,使医疗质量管理组织人员结构合理,分工明确,协作机制健全。医务科、护理部分别制定相关质量考核标准。成立了质量考核小组,行使指导、检查考核、评价和督导职能,每季度开展1-2次医疗、护理质量考核,并将考核结果及时进行反馈、通报,对存在的问题要求责任科室限期整改到位,并与绩效工资挂钩。
2.加强基础质量管理,落实医疗核心制度。
为加强基础医疗质量管理,各临床科室建有医疗质量质控本,会诊、疑难病例讨论、业务培训学习、交接班、医疗缺陷等几个必备记录本,及时作好相关的登记或活动记录。医疗技术水平、医疗设备是基础质量的根本,为此每年医院组织学术讲座10余次,各科室每月开展业务学习1--2次。通过培训学习
4 使卫生技术人员医疗技术不断提高。
严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度,重点是落实首诊负责制、三级医师查房制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、会诊制度、手术分级管理制度、病历书写基本规范、临床用血审核制度、危重病人抢救制度等。制定医疗质量安全责任制和责任追究制,规范科主任查房,着眼查房内容:病人诊断、诊断依据、治疗原则、诊断和治疗措施、知情同意;合理用药、合理检查,关注医疗安全、护理质量、病人对科室医疗质量管理意见等。
规范医疗文书:重点是病历和处方的书写要符合《病历书写基本规范》,注重质量的评定,即诊断、诊疗计划是否适宜、及时有效,病程记录能否及时反映病人病情变化及上级医师查房情况。
医院将医疗质量、医疗安全制度编印成册,临床每位医务人员人手一册,定期组织医务人员尤其是新上岗的医务人员学习医疗核心制度,做到人人知晓、落实到位,保证医疗质量和医疗安全有效性。
3.全面推行患者安全目标管理。推行患者安全目标管理是确保医疗安全的重要措施,今年我院各临床科室全面实施了患者安全目标管理,并纳入医疗质量、安全考核指标,纳入挂钩。医务科制定10余项患者安全目标管理制度与流程下发到各科室,并有考核评分标准。各临床科室严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性,建立危急值报告制度、医嘱制度与执行流程。手术科室实施手术安全核查与手术风险评估,建有患者坠床与跌倒报告制度与伤情认定制度程序,有防范制度与防范措施。近两年来我院未发生一起患者坠床与跌
5 倒事件。未发生一例手术部位识别错误。
4.加强医疗技术临床应用管理,依法执业。为了做到依法执业、依法行医,贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》和相关医疗技术临床应用管理规范。建立了医疗技术准入管理制度、手术分级管理制度、人员资格准入制度,有手术分级目录。每级医师只能作相应级别的手术。开展新技术新业务,严把申请、论证关,逐级审批后方可开展。
5、注重临床科室的发展和建设,规范科室专业的细化。 内科于2013年10月份分成了内
一、内二两个科室,内一以心血管、消化为主,内二科以呼吸、内分泌、神经内科为主。
1.)内一科以心血管疾病收治为主,近年来,在工作中取得了不少进展,冠心病、心力衰竭、扩张型心肌病、肥厚性心肌病、高血压性心脏病等在临床用药方面有较新的诊疗方案。心脏介入这一块,我院未开展,但对需要造影和手术治疗的患者,必须待病情平稳后在医护人员陪同下转送上级医院进一步完善相关治疗。下一步计划,派专人外出进修,学习介入技术,来推动心血管专业的发展。消化病专业主也在谋求发展,胃镜室在建设之中,待开机运行。
2.) 内二科作为县医院新成立的科室,承担了呼吸内科、神经内科、内分泌科等学科疾病的诊治。内分泌科疾病主要以糖尿病,甲状腺功能亢进症,甲状腺功能减退症为主;最常见的为2型糖尿病,有专修内分泌科主治医师,学习了较先进的治疗技术,可进行快速血糖监测,胰岛素泵入,皮下注射短效、中效、长效胰岛素治疗糖尿病技术。治疗了多例糖尿病酮症酸中毒,糖尿病低血糖症患者。在以后的工作中,加大对病人健康宣教工作,尤其是出院病人的随访工作,提
6 高病人的生活质量。
3.)检验科结合《二级甲等医院评审细则》认真对各项工作进行了自测自评。
1.建立了质量体系文件,科室制定并修订质量手册、程序文件、标准操作规程。科室人员能按照标准操作规程来规范工作。
2.临床检验项目满足临床需要,提供 24 小时急诊服务项目,及时报告及咨询服务,检验报告及时、准确、规范并有审核或复查等;遵守危急值报告制度,注意病人隐私权的保护措施等;对本院不具备条件而临床有需求的检验项目有第三方检验机构的服务质量保证,并要与第三方实验室(委托实验室)签订相关协议。
3.落实全面质量管理与改进制度,按照规定开展室内质控、参加自治区临床检验中心组织的临检、血液、生化、免疫、微生物等室间质评。
4.遵守检验项目和检测仪器操作规程,定期校准检测系统,检测仪器和试剂有专人管理、保管、运行、记录、使用、保养、维修、效期管理等。
针对条款内容,不能达标的项目: 1.科室未开展分子诊断项目。
2.有新项目实施后的跟踪,但无职能部门监管。
3.实验室布局不合理,生物安全分区不合理(因为房屋有限)。
4.科室2013年未开展POCT(血糖)室间质评。
5.地区计量监督局对仪器未进行定期校准。(已申请在协调中)
7 6.未建立实验室信息管理系统,科室未安装LIS系统,所以检验报告时限(TAT)及检验报告单格式无法统一。无法提供自助取化验单项目及无标本条形码管理系统。
4.)外二科成立于2013年4月主要由泌尿外科及骨科共同组成。其中泌尿外科医生中级职称2人,轮转医生2人。我院泌尿外科常见病有泌尿系感染、泌尿系结石、良性前列腺增生等疾病。
泌尿系结石治疗方面,我院泌尿系结石患者主要采取“药物排石”等保守治疗。对于需要手术的患者,目前也主要采用“开放式”手术。对于“腔道碎石”,我院泌尿外科尚未开展。外二科已向医院申请此项新项目、新技术的开展。并且希望得到上级医院的支持。
5.)产科于2013年10月成立,产房相对独立设置,三区划分明显,住院诊疗环境相对温馨、舒适;在院领导的关心和帮助下,产科科室整体业务水平得到很大提高,技术不断发展,能独立开展产科各种大中型手术,具备良好的急诊应急能力。
产科在促进母婴安全、开展产科适宜技术工作中,严格执行产科诊疗常规,确保医疗质量。
1.执行《高危孕产妇管理办法》,对产前检查中发现的高危孕妇,及时进行高危专册登记。
2.使用规范化病历,按规定完整及时书写住院病历及医嘱,建立危重病人疑难病例的会诊讨论制度,危重病人的诊疗常规及抢救流程上墙。
3.严格掌握产前应用宫缩剂的适应症、禁忌症和办法,专人观察、记录。
8 4.按规定做好产程观察和记录,正确使用产程图,及时发现异常并正确处理,做到“防产伤、防窒息、防感染、防滞产、防产后出血”,加强高危产妇监护及产程处理,产后在产房观察2小时,使用聚血盆准确记录产后出血量,并及时准确完整填写接生登记。
5.落实交接班制度及消毒隔离制度,定期消毒,做好隔离,防止院内交叉感染。 目前存在的问题
1.病房拥挤,有时难于区分病理产科区与生理产科区。 2.新生儿病房设置有,但未进入临床使用,在抢救新生儿时还存在薄弱的地方。
五、积极开展新技术新业务,提高服务功能,加强重点专科建设。
一是注重院级重点专科建设,近年来增设了新生儿病房、血透室、ICU、消化内科,并将妇科与产科分开,口腔科与眼科分开设置,目前医院有11个一级科室,10个二级科室,各专业设置较齐,标志着医院服务不断向专科专业方向深化发展。
二是积极开展县级临床重点专科建设,医院制定了中长期县级临床重点专科建设与发展规划,按照“科学建设是龙头、人才培养是核心、科学研究是关键”的建设思路,争取通过几年的努力,把我院普外科、骨外科、妇产科等3个专科发展为临床重点专科,带动全县医疗技术的整体提高,推动学术和科研的进步。
三是注重人才培养和引进,主要采取“请进来、送出去”的办法积极培训人才。
1、抓住“万名医师支援农村卫生工程”的机遇,通过山东
9 泰安中心医院和地区第二人民医院近三年来的对口支援,尤其是专家的学术讲座、手术示范、教学查房、医疗管理指导等,有效地拓宽了服务项目,提升了服务功能,促进我院诊疗水平不断提高。
2、加大投入,注重人才投资,先后派出技术骨干分别到上级医院进修深造,积极参加国家、省市有关部门组织的学术活动和培训班,使我院医务人员业务水平、专业知识不断提高。
3、狠抓学习,开展“三基三严”培训、考试,要求所有医技药护人员参加,不定期举办医疗知识和护理知识讲座,落实技术练兵活动。
四、抓人才招聘,近年来,我院招聘临床医生47余人、护士60余人,招聘人员通过临床学习、轮转培训,绝大多数取得执业医师资格证书,护士全部取得护士执业证书。以上招聘的人才不仅缓解了当前医院专业技术人人绩效工资的不足,而且为今后医院的发展储备了人才,使专科人才梯队初步形成。
六、存在的问题与整改措施:
我们对照二级甲等医院评审标准,还有诸多问题与不足,主要表现在:底子薄,由于医院正处发展期,医院业务用房面积严重不足,病房、床位不能满足患者的需求,高学历、高职称卫生专业人才不足,临床路径(单病种)实施不理想,抗菌药物临床应用有待加强,部分考核指标不达标,存在扣分的地方。
我们深信通过这次质控中心及部门的检查督导(心血管内科、检验、产科等八中心的检查),必将对我院今后的工作起到极大的推进作用。我们将认真听取各位领导和专家的意见和建议,针对我们存在的问题再加力度、再添举措,查漏补缺,拿出具体整改措施,整改工作中的不足,不断提高医疗质量、
10 服务质量、管理水平,更好的为人民群众服务,让广大患者信任而来,满意而归,使医院各项工作跃上一个新台阶,使我院顺利通过二级甲等医院的评审。
最后,我代表全体干部职工,以诚挚的敬意感谢各位领导、专家长期以来对我院的关心、支持和帮助,并衷心祝愿您们身体健康、工作顺利、万事如意!
2013 11
岳普湖县人民医院
年10月11日
等级医院评审护理工作总结
《等级医院评审工作汇报》
医院达标评审工作汇报
医院评审护理工作总结(共15篇)
二级中医医院等级评审工作汇报
“勇于创新,改善无限”;____年护理部密切围绕医院工作中心开展工作,力求在实践中完善,在完善中实践,循序渐进,把握规律性,富于创造性,创建优质、卓越的护理服务品牌;紧跟医院腾飞、跨越的发展势头,做到与时俱进;护理部现将全年工作总结如下:
一、贯彻“管理有理、管理有情、管理有度、管理从严”的管理原则,通过多层面、多渠道、多形式、人性化的沟通模式,营造和谐、创新,富有激情的工作氛围。
实施__小时不间断管理,护理部正、副主任周六、周日对全院各科室进行护理查房,其它工作人员周一至周五值班到晚_点,在迎接卫生部、卫生厅反商业贿赂专业治理及医院管理年检查期间,每晚安排_名护理部人员在急诊科协助指导_天;每晚安排_名护士长在_:__―_:__时段进行全院性质的夜查房;实施护士长月报表制度(内容:护理纠纷件/月、护理差错件/月等),杜绝差错事故,确保信息畅通。
整体护理分组,在全院全面开展,从亲切热情的入院指导到清晰明了的健康教育,责任明确,落实到人,服务到位,使病人真正体会到自己的“中心”位置和整体护理的好处,广大患者对此称赞有佳,真正做到了用技术吸引患者,用服务留住患者。
以监控整体护理措施落实情况,促进质量持续改进为目标,成立护理质量监控组(共分为_组,护理文件组、病房管理组、整体护理组、感染监控组、技术操作监控组),将各项检查指标量化,每月组织全面、细致的护理质量检查,细化到供应室器械的刷洗质量达标;将检查结果进行排序,在护士长例会上给予通报前、后各_名科室名单,达到了激励护士长的管理水平,增强科室团队凝聚力的效果。
全院护理查房示范,由心胸外病房、心内二病房示范执行,以点带面,全院铺开,各科室每月进行一次护理查房,由护士长主持,有效地纠正了临床“重操作轻沟通”“只有沟通形式,没有沟通实效”,提高护理人员临床技术水平,以个体高质量促进整体质量的提高。
为确保护理工作安全、协调地进行,确保满足患者的服务需求,对于一些工作量大、重患多的科室护理部要求夜间增加双班或断班,制定了各个护理单元人力配置原则,合理调配护理人力资源,发挥最佳的效能。
准确的了解临床科室对于护理工作的需求,及时弥补不足,提升服务水准;__月初护理部组织召开外科系全体护士长协调会,规范术前准备工作,提高手术室接台效率;_月__日晚,到夜间护理组进行调研规范工作流程,提升工作质量。给予全院各科室主任、护士长、全体护理人员、病人发放了《护理部服务质量满意度调查问卷》、《护理人员服务质量满意度自检调查问卷》、《护理人员服务质量调查问卷》。
完善制订了《合同制护理人员管理制度》,从管理、培训、考核等方面给予了明确的规章制度,做到有章可循。建立护理理论考核题库约__万题,各级别、各层次、各类别的护理考核,均由此题库随机抽调。护理部协同人事科对所应聘各层面护理人员的面试的均采用当场、不计名抽签排号制,确保公平、公证的竞聘原则,做到办事流程公开透明。
寓“管理”于“服务”之中改进工作,努力建设成为服务型职能部门;今年_月__日、__日是满一年合同制护理人员理论、技能考核的日子,__日内分泌科护士宋婷婷左侧拇趾肌腱损伤石膏外周固定术后第_天,__日是VIP_病房护士娄丹爷爷出殡的日子,护理部得知这些情况后
择地、择期,为她们在护理部(院部一楼)另设考场并安排_名监考人员对其进行理论及技能考核,严格管理的同时,我们更注重融入一种诚挚的情感。
二、坚持“病患至上,用心服务”的服务理念,永远把病人放在第一位,病人满意就是我们的工作标准,我们就是要用真心来创造感动。
____年,整体护理在医院开始实施,两年来不断的探索,不断创新,一步一个脚印,一年一个新台阶。永远比竞争对手领先一步,彰显四院护理服务的独辟蹊径。
“病人的需要,就是我们服务的方向”,门诊“免费护送队”免费、有效护送患者至全院相关科室,避免其盲目、无效地移动,节约其就诊时间,更为急、危重症患者赢得了宝贵的抢救时间;八部轮椅、二台平车不停地穿梭于全院的每一角落,无论是艳阳烈日的酷暑,还是寒风飘雪的严冬,节假日、双休日、午休时间从无间断,日平均门诊楼内护送病人__余次,院内护送__余次,全年共计护送重症病人____人次,陪送病人近____人次,这种融入了感情,倾注了心血的服务,获得了患者及家属的一致赞扬,《哈尔滨日报》对此进行了专题报道。
夜间护理组负责全院临床科室夜间及节假日的入院病人、急诊陪检护送。如:胸透、CT、化验、B超等辅助检查,为住院病人夜间节假日取送化验标本,取送药品、血制品等工作,平均日间(节假日)工作量为___―___次,夜间为___次左右,铃响就是命令,病房随叫随到,为临床护理工作提供了直接支持作用,把时间还给护士、把护士还给患者,服务于患者,真正实现“一站到位”的服务,“无缝无隙”的流程。
以“打造温馨穿刺月,春风抚面暖人心”为主题参与到医院____春风行动中,并向全院护理人员发放了此次活动的倡议书,号召四院护理人以积极姿态,抓住机遇,迎接挑战,全面提升护理服务质量。
(_)贯彻“高标准,精细化,零缺陷”的质量标准;护理人员为病人静脉穿刺时,要求达到一针见血,做到治疗前有呼声,操作后有温暖声,各项操作准确无误,把病人的痛苦降低到最小。
(_)“不仅要关心患者的病情,更关心患者的心情”,在原有“全程无缝无隙人性”就诊服务基础上,实现“一医一患”的门诊管理模式,分导诊护士主动热情地为患者进行疾病的健康宣教,缓解患者在候诊过程中的烦躁情绪,提高患者的有效就诊率。
(_)充分尊重患者的隐私权、知情权、选择权,对于新入院的病人责任护士在__分钟内到病人床前,做自我介绍及入院宣教,推行护士长征询意见制度,护士长在病人入院__分钟内看望病人;每日晨间护理时间护士长还会为患者提供医疗收费等相关内容的咨询解疑,把个性化的护患沟通服务做到实处。
(_)“以人为本,以患为尊”,细节服务,用心感受;唱好“被子、褥子、枕头”服务工作三部曲,全院各病房绝对保证住院患者所用的被子、褥子、枕头保持干净、舒适,改变以前固定时间更换,改为随时、随地、随人进行更换;加强全院各科室洗漱间、卫生间的卫生工作,要求做到无味、清洁、无渍,为患者营造清爽、整洁、温馨的住院环境。
(_)“满足患者的隐含需求”;病房设立“温馨提示卡”每日挂在病人的床头,包括负责护士、医生,当日的一切治疗用药,药物作用,所需做的检查,注意事项,以及当日的健康宣教内容,做到服务态度到位,舒适服务到位。
通过近一年凝铸四院护理人心血与智慧的人性化、特色性、感动服务已受到患者及家属的一致好评,亲身体验胜过任何的广告推荐,“真正地让患者在微笑中感受真诚,让患者在微笑中得到实惠”,护理服务实现了以已之小促医院之大,产生了良好的社会效益。
三、主动学习,持续创新,目标明确的培训与考核,建立共同愿景打造学习型团队。
坚持终身学习、全员学习、全过程学习、团体学习的理念,使个人目标与组织目标相一致,及时跟进医院的前进步伐,实现医院与护理工作的共同发展。
于_月初,对全院合同制护士进行基础理论、基本知识、基本技能的再强化培训,特别是针对护理技能及__项技术操作的考核;要求项项达标、人人过关,使之完全能够胜任危重症患者的监护和抢救工作。_月__日、__日,利用两天休息日对全院_批合同护士共计__人,协同人事科对上述人员进行了护理技能定期考核。
于_月中旬开始,护理部分两批次对全院护理人员进行了核心制度强化培训及护理技能现场实践操作(内容:静脉输液、吸氧、CPR),分批次利用中午休息时间,对全院护士长及护理人员进行了以打击非法行医专项行动工作检查内容及医院管理年工作目标及相关指标内容为主题进行了笔试考核。_月__日分别对全院各级共___名护理人员进行了,层级内容不同的“三基三严”理论考核,对于成绩不合者护理部给予为期一周的强化培训。
_月__日,护理部XXX主任以护理差错事故防范措施与案例分析为专题为全院护理人员用案例讲授的形式,使全体护士从中得到警示,提升护理人员的自律意识。针对各病区护理文件书写过程式中出现的不规范,不准确等问题,于__月_日胸外科XXX护士长进行了危、重症病人抢救监护及重护单书写要点为主题的讲座,使我院的护理文件书写更加的科学化、专业化、规范化、标准化,保障护理安全。
为了有效地提高护理人员的沟通能力和掌握沟通艺术,提升医院在患者心目中的美誉度。于_月初对全院护理人员进行了主动服务意识、沟通技巧的理论学习及礼仪培训,__月__日,护理部XXX主任以护患沟通的技巧与案例分析为专题,从日常的护理服务中选取多个常用、经典沟通案例,用讲授的方式潜移默化地启发每一位护理人员,引导她们科学、有效地与患者进行沟通。为规范社区护理工作,分别对沙曼等_个社区__名护理人员进行了为期两周,卓有成效的素质培训;__月份护理部整体护理检查组深入__个病区查房,分别与___多位病人及家属进行了访谈,广泛听取病人对医院护理工作的意见、建议。这次检查结果表明,大多数病区护患沟通质量过硬,特别是有的病区开展得颇有成效。
培养护士长理性思考、科研能力,_月初组织全院护士长参加了由某省协和医院资深专家给予为期_天的护理人文综合综质培训班的学习,及哈尔滨市卫生学校XXX校长给予的阳光性格的培养及思维模式的培训。于__中旬聘请在护理科研领域赋有造诣及声望的哈医科大学护理学院赵秋丽副院长,给全院护理人员进行了以护理科研选题与论文撰写为专题的讲座,经过此次培训护理人员反响良好,对于护理科研如何选题、立题等方面有了深刻的理解与认识,对我院护理科研的发展起到了积极的推进作用。
四、展示才华,激发潜能,构筑实现自我价值的平台。
_月__日,我院纪念“_。__”国际护士节表彰大会暨汇报演出在图书馆会议室隆重召开。校领导、院党政领导班子、全体护士长及各科护士代表共___余人参加了本次大会。院领导在大会上宣布了荣获哈医大四院“十佳护士长”、“十佳护士”称号人员名单及在护理技能大赛中获得CPR、密闭式静脉输液护理技能一、二、三等奖的人员名单,并相继进行了新护士授帽仪式及获奖选手的技能表演。。
以积极的姿态参与由哈尔滨电视台医疗档案节目组主办的“超极护士”大赛,我院共选派__名优秀选手参加此次大赛,经过_月_____日为期_天的初赛,从__家参赛医院共___名选手中选取__名优秀选手进入初赛,我院共有_名选手入围(刘爽、关琳瑶、常子楠、贡布、袁琳、刘露露、崔冰冰),其中,初赛共发有__块直接晋级牌,我院共获得_块(关琳瑶、刘爽、常子楠、贡布);复赛有_块直接晋级牌,我院获得_块(关琳瑶、刘爽),决赛我院刘爽进入前_强;此次大赛我院代表队以优雅、卓然的职业风采,娴熟、精准的技能手法获得团体技能操作总分第一名的称号。
在今年的医科大学运动会四院代表检阅方阵英姿飒爽的风彩博得了大会嘉宾的一致称赞,__名参于其中的护理人员用博发、奋进的姿态展示出四院人自强不息、勇于探索的精神风貌。
精彩的背后蕴含着是院党政领导班子对于护理工作的一贯支持与关注,为护理人员发掘自我,展示自我,超越自我构铸了的平台。
五、护理教学,教与学,相互依存,共同成长,走向成熟。
去年的此时,对于我院的实习带教工作,绝大部分护校及护生是抱着一种观望的态度来对待,省卫生学校分配了_个班次的护生来我院实习,好多护生都想选择其它医院实习,有的甚至是含着眼泪来到我院,经过了_个月的实习之后,她们是满面笑靥,踏着自信的步伐走入工作岗位,反馈我院带教工作认真、负责、护生动手能力强,能够很快适应临床工作。
今年来我院实习的护生共计___人,其中大专层次的护生__人,中专层次的护生___人,来我院实习的学校有省卫校、省第二卫校、市卫校、农恳卫校、大庆职工学院、医科大学附属职业高中、阿城市卫校,人数比去年增长了__%,另外省内_家合作医院共选派__名护理骨干来我院参观、进修学习。
在教学管理方面,健全完善了“请假制度”、“首诊首问制度”、“带教教师守则”、“实习护生守则”等一系列规章制度。护生临床实习教学及管理工作由护理教学委员会统一负责,带教老师在教学及管理工作中必须严格执行:护理部―带教老师―护理学生管理体制,一对一的带教模式。
本着对病患负责、对护生负责的态度,在护生进入科室实习之前,给予她们为期_天的岗前培训,内容包括医院的规章制度、岗位职责、职场礼仪、医院文化等方面。每季度组织由实习护生主持的护理查房,为学生提供广阔的思考空间;注重实习效果的有效反馈,制订《实习反馈调查表》以不计名的形式发放给护生填写,一月一反馈,帮助护生解决实习过程中遇到问题,用创思、求实、负责的精神拓宽临床带教的工作思路。
六、护理研究探索、创新,逐步完善。
____年度全院共发表国家级刊物论文__篇、省级论文__篇,参加省级学术交流__次。
七、持之以恒地改进,以追求卓越为目标。
加大护理论文、科研的投入力量,加强学科建设。
建院两年来,专注于医院的建设、强化护理质量管理及人员培训;大部分护理管理人员都没有参加全国乃至省内的护理科研、管理、质控等方面的培训与学习,信息相对滞后,明年能否申请以走出去,请内来的形式,加快学科建设;以先进的管理模式、创新的理念提升我院的护理服务;护理部将不定期聘请护理科研领域的专家,给予全院护理人员规范化、科学化、系列化的培训;正副主任、科护士长将深入科室了解掌握临床护理工作中的新动态,及时提出护理科研的方向和重点,引导科室有目的、有重点地进行研究。
我院护理人员整体的外语水平差强人意有待提高。
我院外语护理人材可谓凤毛麟角,如若进行外语培训只能外请英语老师,就目前状况而言,我院尚无护理人员可以担当此任,提升外语水平是一项系统工程,也是四院护理事业可持续性发展的强大动力,护理部把此项工作做为重点;____年将利用节假日休息时间对各层别护理人员进行全院性质的外语培训,在部分科室开展外语交班,为“_,__外语论文报告会”做好前期的准备工作。
前进的道路上有桂冠,也有荆棘。作为开拓者,矗立在历史潮头,我们只能以此为契机,乘势而上,以“科学、严谨、求实、创新”的态度,去迎接挑战;岁月有痕,动力无限,身为四院护理人的我们用奉献、敬业、奋进的行动伴随着四院在下一个奋斗的征途中,抓住机遇,披荆斩棘,谱写时代恢弘篇章