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_____仲裁委员会：
申请人与_____________因_______经济合同纠纷一案，你会正在审理中。根据《中华人民共和国经济合同仲裁条例》的'规定，特请你会采取________保全措施，如因采取保全措施造成财产损失，由申请人承担责任。
申请人：________(单位盖章)
______年______月_______日
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