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尊敬的仲裁委员会：
我是原告方，本案为劳动争议案件。现向贵仲裁委员会提出仲裁申请，请求贵仲裁委员会对以下争议进行仲裁：
一、案由
1、甲方（用人单位）未按照劳动合同约定向我支付劳动报酬。
2、甲方未按照劳动合同约定向我缴纳社会保险费。
3、甲方违反劳动合同约定解除劳动关系，造成我的`经济损失。
二、事实和理由
1、劳动关系
我于________年____月____日与甲方签订了《劳动合同》，合同期限为________年____月____日至________年____月____日。合同约定甲方应向我支付每月工资________元，同时为我缴纳社会保险费。
2、违约行为
2.1 未支付劳动报酬
我按照合同约定履行了工作职责，但甲方未按照合同约定向我支付工资，截至仲裁申请时已经拖欠我工资________元。
2.2 未缴纳社会保险费
我按照合同约定履行了工作职责，但甲方未按照合同约定向我缴纳社会保险费，导致我的社会保险待遇无法得到保障。
2.3 解除劳动关系
甲方在我因病休假期间未经协商擅自解除劳动关系，导致我无法获得相应的医疗费用报销和病假工资。
3、经济损失
我因甲方的违约行为导致了经济损失，具体包括：未支付工资________元、未缴纳社会保险费________元、解除劳动关系后无法获得相应的医疗费用报销和病假工资。
三、申请仲裁的请求
基于以上事实和理由，我向贵仲裁委员会提出以下仲裁请求：
1、甲方应向我支付未支付的劳动报酬________元；
2、甲方应向我缴纳未缴纳的社会保险费________元；
3、甲方应向我支付解除劳动关系造成的经济损失________元。
四、仲裁程序
我将于________年____月____日在贵仲裁委员会递交本仲裁申请书。在此之前，我已向甲方提出书面申诉，但甲方未予理会。因此，我只能向贵仲裁委员会申请仲裁。
此致
敬礼！
申请人：（签名）
________年____月____日
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