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xxXx学校:
兹有xxXx身份证号:xxXxxxXxxxXxxxXxxxXx,为我县x乡xxXx村村民。其父xxXx职业:xxXx,年收入xxXx;其母:xxXx,职业:xxXx,年收入xxXx.其（兄/弟/姐/妹/）:xxXx,职业xxXx,年收入xxXx.由于xx原因，该家庭生活一直比较贫困。又xx年xx月xx日发生了（xx自然灾害），该家庭又受灾严重，属于重灾户，生活更加贫穷。
特此证明
证明单位（公章）:
日 期: