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本人,男,xx岁,系市退休职工。于x年x月患病经肿瘤医院诊断为胃癌,在xx市肿瘤医院手术治疗期间自付费用x余元;于去年x月份至今在x医院进行放射性化学治疗x次,共自付费用x余元;今年x月x日,因肠梗阻再次在x医院进行治疗,目前共产生费用x余元。
本人现年xx岁,系系统老职工,现己退休。目前,我们夫妻二人退休养老金每月只有x元,根本无法承担高昂的医疗费用,治疗产生的大部分费用均是从亲戚和朋友处暂借,因无法承担此次治疗费用,不得不申请出院回家保守治疗。 目前,因治病家里已欠下沉重债务,第二次放射性化学治疗在即,本人特恳请市总工会恩施救济,使得治疗能够继续下去。在此,深表感谢!
特此申请。
此致
敬礼!
20xx年x月x日
xx人民政府民政所:
本人xx,男,58岁,系柴家门镇二十里铺村二十里铺社村民。因为病灾造成家庭困难,请求给予大病补助。
本人全家有7口人,由于没有固定的经济来源,家庭生活省吃俭用勉强度日。xx年申请人身患肝癌,经诊断需化疗治疗,每年需要花销数十万元的医疗费,至今尚未痊愈。又在xxxx在兰州陆军总院住院治疗4次,住院期间花费20余万元,东凑西借现负债18万元,造成本人的后期治疗和家庭生活毫无保障,根据国家有关农村贫困户大病补助的相关规定,本人的家庭情况符合大病补助条件。特向柴家门镇人民政府民政所提出申请,请求给予本人大病补助,以救助申请人后期治疗为盼。
申请人:xx
xxxx年xx月xx日