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伤残鉴定申请书格式(推荐6篇)

2023-05-11 04:08:02

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第一篇:伤残等级鉴定申请书

伤残等级鉴定申请书

申请人:杜希元男 1950年4月3日生 住址:辽宁省绥中县万家镇金丝村

请求事项:请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人左腿平台骨折构成的残

疾等级进行鉴定。

事实与理由:申请人诉张文宾等交通肇事伤害一案,已经由人民法院立案审理,为准确计算残疾赔偿金的数额,特申请人民法院委托相关部门对申

请人的伤情进行鉴定。

此致

山海关区人民法院

申请人:杜希元

2012年11月23

第二篇:伤残鉴定申请书

申请人:张___,男,汉族,_公司职员

申请事项:

请求人民法院依法委托鉴定机构对申请人的伤情进行伤残等级鉴定。

事实与理由:

申请人诉北京__市场有限公司生命权、健康权、身体权纠纷一案,业经你院受理,该案正在审理中。鉴于申请人伤情严重__骨折、急性颈部扭伤、脊神经根炎、头外伤后神经反应……但未确定伤残等级等,无法核定具体的伤残赔偿金等赔偿费用。

现根据相关法律规定,申请人依法申请人民法院委托鉴定机构对申请人进行相关鉴定。

此致

敬礼!

申请人:申请书模板

__年__月__日

第三篇:伤残鉴定申请书

原告 诉被告 道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案, 受伤,现申请对 的伤残进行等级鉴定。

  申请人:

  二00 年 月 日

第四篇:伤残鉴定申请书

申请事项:

1、伤残等级鉴定;

2、后续治疗费用鉴定。

事实与理由:

关于我诉_________机动车事故责任纠纷一案,贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额,特申请人民法院委托相关部门对_________在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定,请委托为盼!

此致

敬礼!

申请人:申请书模板

__年__月__日

第五篇:伤残鉴定申请书

申请人:

被申请人:

地址:xx

申请事项:伤残等级鉴定,护理等级鉴定,护理期限,误工时间 申请事实与理由

20xx年10日17日下午二点多,原告在滨州市优抚医院被人打伤,伤至颈部,左侧眉弓受伤,在被告处简单缝合,被其送往滨州市医学院附院,入院诊断为颅脑外伤,颈脊髓损伤,完全不能自理。由于附院治疗效果不明显,原告被迫转院到滨州市中心医院治疗,经过中心医院的治疗,出院时不能自行小便,厌食,对光反应灵敏,完全不能自理。现在申请人已经出院,因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定,特向贵院申请,请法院批准。

  申请人:xx

  20xx年xx月xx日

第六篇:伤残鉴定申请书

申请人:xx有限公司,住所:xxx。联系人:xxx,联系电话:xxx。

被申请人(受伤害职工):xxx,女,20xx年x月x日出生,汉族,住址xxx,身份证号码:xxx,是xx有限公司xx车间岗位操作工,联系电话xxxx。

请求事项

请求依法认定被申请人在20xx年x月x日右手拇指压伤为工伤。

事实与理由

被申请人是x有限公司职工,于20xx年x月x日进入公司,在xx车间操作工岗位工作。在20xx年x月x日上晚班22时左右,因DPB-250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置,造成申请人右手拇指压伤工作事故,致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后,在xx省人民医院治疗,诊断为右手拇指头挫裂伤,花费医药费x元。

根据《工伤保险条例》第十四条的规定,被申请人的受伤属于工伤,现向xx省人力资源和社会保障厅对被申请人右手拇指指头压伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。

 申请人:xx

  20xx年xx月xx日

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