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20xx年是医院二甲复审的关键一年,根据医院感染管理工作计划,制定本年度我科的医院感染工作计划,计划如下:
一、加强质量控制,进一步降低医院感染发生率,遵守医院感染的规律制度,严格执行口腔科医院感染管理小组的各项职责。根据我科室医院感染的特点,制定相应的管理制度,并组织实施认真落实医院感染病例报告和监测制度,坚持“早发现、早报告、早控制”的原则,杜绝医院感染爆发事件的发生。定期召开我科院感小组会议,讨论分析我科在院感管理工作中存在的问题,制定整改措施,积极整改。在院感科的指导下,开展预防医院感染的各项监测,对医务人员手、使用中消毒液等进行定期检测,如出现院内感染24小时内报告院感科,对检测发现的各种感染因素及时采取有效地控制措施。
二、加强医院感染培训,提高医院感染防控知识,组织学习院感相关知识,如手卫生、职业暴露、多重耐药菌的管理、医疗废物的管理要求等,要让科室内的每个人都了解和重视院感管理的重要性。要加强对多重耐药菌的医院感染管理,有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播。
三、严格医疗废物的管理,定期检查督促医疗废物的收集分类,感染性、损伤性和生活垃圾必须严格分离。感染性垃圾要放在黄色有标识的塑料袋内,损伤性垃圾必须进行无害化处理,针头等锐器必须放在锐器盒内,不得乱扔乱放。生活垃圾不得混入医疗废物。
四、加强每月的质控检查,认真落实医院感染监控措施,加强手卫生的管理,提高我科室人员的手卫生意识和依从性。在接触患者前;进行清洁(无菌)操作前;接触体液后;接触患者后;接触患者周围环境后,一定要执行手卫生。我科室每月会对医务人员手卫生的依从性定期进行监测、反馈。
五、建立健全的抗感染药物应用的管理制度,严格执行“抗菌药物临床应用指导原则”,严格掌握联合用药和预防用药的指征。
六、诊室定时通风,必要时进行空气消毒,地面湿式清扫,遇污染及时进行擦拭消毒。设有专用抹布,分开清洗,悬挂晾干,定期消毒。设有专用拖布,定期清洗消毒。
七、无菌物品应按照灭菌日期依次放入,过期或受潮应重新灭菌。洗手设施齐全,配有洗手液、干手液和一次性干手纸。严格执行无菌技术操作规程,碘伏、酒精等皮肤消毒液应密闭保存,每季度监测一次,容器每周灭菌2次;不封袋包装灭菌后的器械存放于无菌容器中备用,一经打开,使用有效期不得超过4小时。进行包装灭菌的器械,应在包装外注明消毒日期和有效期。注射要做到一人一针一管。一次性乳胶手套要一人一用一更换。口腔器械,如:口镜、托盘、吸唾管,因其不耐高温,尽量采用一次性,否则必须化学消毒,每日监测消毒液浓度。
八、落实标准预防,操作中一定要戴好帽子、口罩,有血液、唾液喷溅时还应戴防护面罩。操作中一旦发生职业暴露,立即上报
院感部,按照感染管理条例处理并进行登记,定期检测及随诊。
九、严格执行《医疗废物管理条例》,合理处置。
十、科室内每季度召开一次监控小组会议,组织培训学习院感知识,并进行考试。
为加快护理队伍建设,促进护理人员更好更快的成长,满足临床护理工作的需求,根据三级医院复评标准,结合我院实际情况,特制定培训方案,具体内容如下:
一、组织架构:
(一)培训工作领导小组:
组长:林敏
副组长:王晓凤
成员:程友桂 刘云 孙开婷 苏兰芳
(二)培训技术指导小组
组长:王晓凤
副组长:孙开婷 苏兰芳
成员:张丽君 曹树红 程 娟 熊 瑶 陈 潇 耿建华 贾成玲 王 伟 王红霞 张奎芳 夏锦锦 周立兰 王艳萍 吴晓晶 徐 芹 陈红霞 徐书玉 曹 静 吴晓静 蒋会琴 李桂香 赵莹莹 董红娣
二、培训对象:
全体护理人员
三、培训目标:
(一)N1级护士(护士)
1.强化基本理论、基本知识和基本技能
2.基本掌握规章制度、核心制度、工作职责、工作流程。
3.掌握常见仪器操作规范。
4.掌握患者十大安全目标。
5.培养护理人员应具备的基本素质,尽快适应临床护理工作。
(二)N2级护士 (护师)
1.具有较坚实的护理基础理论及熟练的护理技能。
2.熟悉专科护理常规及护理技术(如:心电监护仪、除颤器、人工呼吸机、输液
泵等)操作方法。
3.熟悉重危病人的观察方法,并掌握急救技能,能独立负责重病人的护理。
4.掌握本专业新知识、新技术,能运用护理理论、技术和护理程序,对病人进行责任制整体护理。
5.具有临床带教能力,能担任进修护士和临床护生的带教工作,能积极撰写护理论文,至少每三年在省级期刊上发表专业论文一篇。
(三)N3级护士(主管护师)
1.熟练灵活运用专科护理常规及技术。
2.能解决本科护士业务上的疑难问题,指导重危、疑难病人护理措施的实施,不断更新知识,在病房管理、教学、科研中发挥骨干作用。
3.对临床问题有一定的预见性并加以防范,对特殊情况能采取应急措施。
4.具有课堂教学、临床带教能力,能组织本专科护理会诊、护理查房,参加全院护理会诊。
(四)N4级护士(副主任护师、主任护师)
1.在护理部领导下,能够负责指导本科护理、科研、教学工作。
2.指导本科疑难病人护理 的实施、组织指导疑难病例的护理会诊及危重病人的抢救。
3.组织本科护理学术讲座、护理查房、护理病例讨论,指导下级护师的查房、病例讨论。
4.了解国内外本科护理的发展动态,引进先进的技术用于临床实践。
5.参加护理部组织的护生授课,负责本科临床带教工作。
6.撰写护理论文,至少每两年在省级期刊上发表专业论文一篇。具备临床科研能力,至少每5年完成一项护理科研。
(五)护士长
1.合理排班,人力资源管理满足临床工作需求。
2.分级护理符合《综合医院分级护理指导原则》,病区有符合医院实际的分级护理制度。
3.开展“以病人为中心”的责任制整体护理工作模式。
4.重症护理措施落实到位。
5.各项管理符合要求,护理质量控制有实效,体现 pDCA管理模式。
四、培训安排表:
(一)N1级护士
1.理论培训安排表,见附1
2.技能操作培训安排表,见附2
(二)N2级护士
1.理论培训安排表,见附1
2.技能操作培训安排表,见附2
(三)N3级护士
1.理论培训安排表,见附1
2.技能操作培训安排表,见附3
(四)N4级护士
1.理论培训安排表,见附1
2.技能操作培训安排表,见附3
(五)护士长
1.理论培训安排表,见附4
2.技能操作培训安排表,见附3
1.岗前培训(工作2个月以内)
(1).目标:
(1)强化基本理论、基本知识和基本技能
(2)基本掌握规章制度、核心制度、工作职责、工作流程、护理安全。
(3)掌握常见仪器操作规范。
(4)掌握患者十大安全目标。
(5)培养护理人员应具备的基本素质,尽快适应临床护理工作。
2.措施:
(1)上岗前培训:组织包括卫生局、院部、护理部三个层面的岗前培训,以提高思想素质和业务素质。
(2)科室根据护理部目标及工作计划制定具体的带教计划,实行一对一带教,并完成二个月内岗前培训清单,由带教老师或护士长签名。
(3)护理部组织理论考核,科室护士长和带教老师进行一次床边综合能力考核,考核成绩记录在护理人员技术档案中。
(4)以上均合格者,由科室书写鉴定意见,签劳动合同,进入规范化培训阶段。不合格者延缓签合同。
(二)规范化培训
1.新手适应期(0-6个月)
(1)目标:
1)巩固专业思想,强化职业道德。
2)熟练掌握各班工作职责和工作流程。
3)熟练掌握基本理论、基本技能、工作流程、核心制度、应急预案、护理常规。
4)基本掌握常见化验指标异常及留取方法。
5)基本掌握所在科室的专科护理常规及专科技能。
6)基本掌握查体评估及护理程序应用能力,能完成一般常规工作。
(二)措施:
1)护理部安排各科室轮转,科护士长、护士长每半年组织召开新护士座谈会,了解其工作情况及思想动态,并对其工作进行评议,以求不断克服缺点,尽快成长。
2)护理部每季度组织一次业务学习,每年12月份组织床边综合能力考核一次。
3)参加护理部制定的岗位练兵活动(工作前半年参加百针计划,工作后半年参加ICU岗位练兵)。
4)至少完成2份护理计划的书写,每份皆由护士长或带教老师审批。
5)参加护理部组织的业务学习,每年不少于总次数的2∕3次。
6)上岗前召开新护士持证上岗自评座谈会,对新取得护士执业证书的护士进行科室评估与自我评估,双方评估均通过的可独立当班。
7)科室按照护理部目标及工作计划制定具体带教及培训计划。
8)本阶段结束后进行理论和技能考核,均合格者方可进入下一阶段。
2.技能成熟期(7-18个月)
(1)目标:
1)巩固第一阶段的基本理论、基本技能、核心制度、应急预案等。
2)熟练掌握专科护理知识、专科护理常规和专科技能。
3)掌握专科急救技术,能配合病人的抢救。
4)基本掌握本专科常见实验室结果及临床意义。
5)独立运用护理程序对病人进行整体护理,掌握疾病健康教育知识与病人交流沟通。
6)能初步运用评判性思维进行临床护理决策。
(2)措施:
1)护理部安排各科室轮转,每季度组织一次业务学习,每年3月份组织床边综合能力考核一次。
2)独立完成至少2次本科室专科护理查房,护士长作总结性的发言。
3)参加护理部组织的业务学习,每年不少于总次数的2∕3次。
4)科室按照护理部目标及工作计划制定具体培训及考核计划。
5)本阶段结束后进行理论和技能考核,均合格者方可进入下一阶段
3.临床轮转期(19-36个月)
(1)目标:
1)继续巩固前两个阶段的基本理论、护理技能、核心制度、应急预案等。
2)基本掌握本专科复杂疾病、疑难病例的病因、临床表现、救治原则护理措施。
3)熟练运用护理程序对病人进行整体护理,掌握疾病健康教育知识与病人交流沟通。
4)能运用评判性思维进行临床护理决策。
5)初步具备临床带教能力及科研能力。
(2)措施:
护理部安排各科室轮转,每季度组织一次业务学习,每年6月份组织床边综合能力考核一次。
为提升门诊护士的服务意识,规范护士的行为,提高门诊护理队伍的整体素质,制定护理工作计划如下:
一、加强护理人员的规范化培训,尤其是口腔护理基础知识的培训,不断提高门诊护理人员的专业水平,更好地开展临床护理工作。
1、由于门诊大部分是低年资护士,计划主要从口腔护理基础培训开始,强化她们的学习意识,引导、关爱、支持、帮其至达标。
2、加强专科技能的培训:制定出口腔护理各项操作流程标准与考核计划,每月操作培训1周后组织考核,并根据月培训重点出理论考试试卷并组织进行考试,要求讲究实效、实用。
3、制定转正护士考核标准,以便转正后能较快适应临床工作。
4、更新专业理论知识,积极参加医生的授课及业务学习。
5、鼓励护士学习口腔理论书籍,增强学习意识,不断探索进取。
二、建立检查、考评、反馈制度
护士组长、护士长经常深入诊室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看护士临床操作配合、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。
三、规范诊室管理(如诊室清洁整齐、各类物品的放置及保管等),制定临床护士管理规范及消毒室护士工作流程。
从护理业务水平、岗位职责、工作态度方面制定临床护士月绩效考核标准并于次月5号前公布,对表现较好的`护士给予公开表扬,不足的人员给予指导与鼓励。
四、加强护理安全管理工作:
1、操作中严格执行一人一用一消毒制度,要求护士具有个人防护意识,操作中遵循无菌操作原则。诊疗中出诊间拿公用设备或物品时应加戴薄膜手套,并将公用设备工作端(如美白仪、根测仪、光固化灯等)包好防污膜。
2、建立刺伤、停电、火灾等应急方案放消毒室供全体护士学习使用。
五、公用设备定点放置、定人管理
为方便临床工作,门诊公用设备定点放置、定人管理,制定各项使用登记制度,责任到人。
六、注重护士礼仪与沟通的技巧,提高服务质量
培养护士树立良好的职业形象,要求上班时间注重个人仪容仪表,平日工作中随时督查。计划组织护理人员学习护士礼仪。
七、做好新护士带教工作。
严格要求新护士并制定转正考核标准。临床新护士统一由护士组长进行带教,护士组长需定期向护士长反馈该护士试用情况,由护士长对其进行考核(理论试卷与实操)决定是否录用。
八、培养护士勤俭持家意识
培养护士经营意识,厉行节约,勤俭持家,做好诊室的小管家,避免材料的浪费,每月认真做好医生耗材的核算。
九、客观评定护士绩效
根据临床护士月绩效考核总分数客观评定其奖金点数,真正做到奖勤罚懒,奖优惩劣。
十、和睦相处,营造良好工作氛围
不断加强医护,护患沟通、联系、协作,增进协调,处理好门诊医护导之间人际关系,为提高护理质量和管理提供有力的契机。每周定期开护士碰头会,反馈并及时解决临床各项问题,持续改进,使护理工作能有计划,按质按量完成。
本年度,手术室的护理人员在院领导的正确带领下,切实遵循和贯彻落实“以人为本”的科学发展观,“以病人为中心”的服务理念。以医疗安全为目标,强化内涵建设,提高技术水平和服务质量,创造优质护理。根据护理部有关精神,结合我科实际情况,制定本年度护理计划如下:
一、主要工作目标
1、严格无菌操作,输液反应率为零。
2、灭菌消毒合格率为100%。
3、药品、仪器设备及急救物品完好率100%。
4、年护理事故发生率为零。
5、基础护理理论知识考核成绩平均分>90分。
6、护理技术操作考核成绩平均分>90分。
7、病人对护理工作满意度为>95%。
8、控制成本,提高收益。
二、保证措施
1、加强护理管理,确保目标实现。建立健全各项规章制度(附交接班制度、查对制度及各班护士职责),以制度管人,采取强有力的监督措施,让制度形成习惯从而使科室形成一种良好的风气,以利于科室长远发展。
2、加强基础理论知识的培训,使护理人员综合素质及专业能力得到提高,每月组织一次业务培训,内容包括基础理论,专科护理,计划免疫知识等。多翻阅护理相关书籍,密切关注护理知识新动态,不断提高护理人员的业务水平,更好的配合手术科室开展新业务、新技术。
3、加强护理专业技术操作培训,特别是留置针的使用,提高静脉穿刺成功率,在工作中不断总结经验教训,做到胆大心细,克服心理障碍。定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论,请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。加强急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训,达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知,能在最短的时间内迅速开始手术抢救,并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。积极学习与护理相关的新业务新技术。
4、加强护理操作规范,实施流程化服务。严格无菌操作及查对制度,提高护理质量。进一步完善各班工作制度,严格控制人员流动,对违反无菌原则的人和事给予及时纠正,防止院内感染,
5、努力改善服务态度,让患者从心里满意。要求每位护士树立良好的服务态度,满腔热情地对待每位患者,把病人的满意作为我们工作的最终目标,尽可能为病人提供方便。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生,决不允许与病人发生争吵。严格执行保护性医疗制度,随时为病人着想,对病人的病情、手术效果、手术并发症等,术中不予议论。工作中注重加强与医生的沟通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,不断提高内部服务质量,以便更好的配合手术。
三、药品的管理
1、定期清点药品,防止积压、变质,发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品及时上报处理。
2、建立适量的药品基数,根据科室常规用药情况备药,做到既保证临床用药需要,又避免积压。贵重药品有交接记录本,做到班班交接,账物相符,确保使用需要。
四、物品的管理,应以开源节流,控制成本为前提
1、强化对科室硬件设施的常规检查意识,加强各种仪器性能及安全检查,及时发现问题及时维修,保持仪器设备都处于完好状态。
2、对一次性物品实施量化管理,做到既保证临床使用需求又不浪费,防止一次性医疗用品的流失。
五、建立完善的护理质量监控体系,加大自查力度
发现问题及时改进;定期查找护理隐患并进行分析反馈,使各项工作程序化、规范化。通过统计手术台次、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、检查卫生区等指标,完善和促进护理工作,不断提高手术室护理质量。
六、在护理部领导下定期与不定期检查护理质量
督促护理人员认真执行护理常规,护理制度,护理技术操作规程和病情的观察,每个月进行护理技术考核、评比;急救药品的熟悉及急救技术演练,使每一位护理人员都能熟练掌握急救药品及器材的使用。
七、搞好科室团结,提高科室凝聚力
加强自身协作、协调能力,共同呵护护理队伍这个小团体。让大家心中充满爱、工作充满激情、让科室充满温馨!
一、主要工作目标:
1、严格无菌操作,输液反应率为零。
2、灭菌消毒合格率为100%。
3、药品、仪器设备及急救物品完好率100%。
4、年护理事故发生率为零。
5、基础护理理论知识考核成绩平均分>90分。
6、护理技术操作考核成绩平均分>90分。
7、静脉穿刺成功率>90%。
8、病人对护理工作满意度为>95%。
9、控制成本,提高收益。
二、保证措施:
1、加强护理管理,确保目标实现。建立健全各项规章制度(附交接班制度、查对制度及各班护士职责),以制度管人,采取强有力的监督措施,让制度形成习惯从而使科室形成一种良好的风气,以利于科室长远发展。
2、加强基础理论知识的培训,使护理人员综合素质及专业能力得到提高,每月组织一次业务培训,内容包括基础理论,专科护理,计划免疫知识,并进行培训后考核。多翻阅护理相关书籍,密切关注护理知识新动态。
3、加强护理专业技术操作培训,特别是留置针的使用,提高静脉穿刺成功率,在工作中不断总结经验教训,做到胆大心细,克服心理障碍。定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论,请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。积极学习与护理相关的新业务新技术。
4、加强护理操作规范,实施流程化服务。严格无菌操作及查对制度,提高护理质量。
5、认真做好基础护理,使护理工作更加规范化。保持病床整洁,无异味,无污迹,物品摆设整齐规范,输液滴数与医嘱相符,勤巡视输液病人,善于观察病情,发现问题及时解决。
6、努力改善服务态度,让患者从心里满意。要求每位护士树立良好的服务态度,满腔热情地对待每位患者,把病人的满意作为我们工作的最终目标,尽可能为病人提供方便。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生,决不允许与病人发生争吵。
三、药品的管理:
1、定期清点药品,防止积压、变质,发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品及时报药械科处理。
2、建立适量的药品基数,根据科室常规用药情况备药,做到既保证临床用药需要,又避免积压。建立贵重药品交接记录本,做到班班交接,账物相符,确保使用需要。
四、物品的管理,应以开源节流,控制成本为前提。
1、强化对科室硬件设施的常规检查意识,加强各种仪器性能及安全检查,及时发现问题及时维修,保持仪器设备都处于完好状态。
2、对一次性物品实施量化管理,做到既保证临床使用需求又不浪费,如输液器、胶布、棉签等都应根据每天的输液人次适量准备,防止一次性医疗用品的流失。
3、留置针的管理,每使用1具都应登记,并记录操作者及使用患儿的姓名。封管费应写成静脉注射费由收费室收取。
五、在护士长领导下定期与不定期检查护理质量
督促护理人员认真执行护理常规,护理制度,护理技术操作规程和病情的观察,每个月进行护理技术考核、评比;急救药品的熟悉及急救技术演练,使每一位护理人员都能熟练掌握急救药品及器材的使用。
20xx年将在院领导及护理部的领导下,本着“以病人为中心”、“注重细节服务”的服务理念,充分发挥护士的积极作用,不断提升护士的综合实力,努力开创护理新局面。现制定新一年护理工作计划如下:
一、提高护士理论、技术水平
1、为提高我科护士总体业务水平,自20xx年1月起,每周晨间坚持专科理论学习,每月底坚持专科理论小考试,每季度坚持专科理论统考,已奖惩制度来对护士进行约束,达到预期目标。
2、护士每月轮流进行理论主讲,其目的加深并巩固个人理论知识,树立个人自信心,提高个人语言表达能力。
3、每月进行一次实际操作培训,要求人人过关,考核分数纳入该月奖金的审核。
4、按时、按质量完成护理部安排的各种理论学习、实际操作任务。
5、积极参加医院组织培训的各项业务知识,以拓展业务知识、提高自我能力为主的原则进行学习。
二、提高基础护理质量
1、按要求完成科室病区“一条线”,以病房照明灯无损坏、地面无水渍、卫生间无异味为原则对整个病区进行监督与管理。
2、坚持晨间湿式扫床、中午床单位统一整齐,病房固定物品定点放置。
3、每周更换一次床单位,有血渍、潮湿必须立即更换。
4、每日责任护士用含氯消毒剂擦拭床头柜一次,每周用含氯消毒剂擦拭床挡、床头、护栏、中心供氧设置一次。
三、严格执行消毒隔离制度
1、每周一按时更换消毒液,周二护士长进行检查。
2、掌握无菌操作原则,减少输液反应的发生及各项感染的发生,增强护士的无菌操作观念。
3、减少治疗室人员走动,养成入室戴口罩的良好习惯。
4、配置药物时,做到一人一针一管,严格按照无菌操作原则进行操作。
5、穿刺失败,再次操作时必须更换针头,严格消毒。
6、每周安排卫生班,对卫生死角进行打扫。
7、做好病区终末消毒工作。
四、加强护士责任心
1、严格执行“三查八对一注意”制度。
2、防止差错事故的发生,首先要从各护士的心里抓起,增强个人的责任心,剖其重要性及护理安全与个人福利挂钩进行约束,减少差错事认真仔细完成每项工作。
3、工作完成的真实性,当班护士必须认真准确的对住院病人进行各种生命体征的测量绝胡变乱造,针对此类现象将严惩。
4、中夜班实施坐班制,并定时巡查病房,防止特殊事件的发生,针对疾病变化及特殊的问题要及时上报值班医生,做好沟通进行处理。
5、对差错事故的发生,进行分析总结。
6、定期组织学习,加强责任心的培养。
五、做好医护沟通工作
1、与医生进行沟通,做到“不懂就问”、“不清楚就问”、“不明白就问”。
2、尊重医生,做到一切已病人利益为原则,进行沟通处理。
3、医护之间做好配合,争取为病人做到最好的诊疗护理工作。
4、团结一致,积极进取
六、提高护理文书质量
1、每日检查护理文书及静脉输液单的完成情况。
2、针对特殊疾病的护理文书书写,将由护士长在场指导书写,每日定期开会,对好的护理文书进行讨论,已逐步提高大家的文字表达能力和护理文书的规范性。
3、认真仔细按医嘱进行护理记录。
4、按时、按质上交出院病历。
七、提高服务水平
1、做好科室新入病人的接待工作,微笑服务,认真宣教。
2、责任护士定期进行相关疾病健康指导。
3、认真为患者解答各种难题,做到尊称不离口。
4、为出院患者做好饮食指导、用药指导。
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