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工伤协议书怎样写(优秀范文六篇)

2024-01-25 03:23:54

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第一篇:工伤协议书

甲方(用人单位):

乙方(劳动者):

乙方于__年__月__日在工作过程中发生人身伤害事故。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方经协商一致,达成如下协议:

一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日,甲方已替乙方支付医疗费、护理费、交通费等计_____元,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间所发生的费用。

二、自本协议签订之日起_____日内,甲方应向乙方支付人民币_____元,作为乙方一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、抚养费等应由甲方支付的全部费用。

三、乙方收到上述第二条所规定的费用后,应当合理分配,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

四、自该协议签订之日起,双方劳动关系解除,甲乙双方不得以任何理由主张对方履行与劳动合同有关的各项义务。

五、甲方违约责任:若甲方迟延向乙方支付上述第二条约定的.费用,则每迟延一日需向乙方支付该费用的万分之作为违约金。

六、乙方违约责任:若乙方领取甲方支付的上述第二条约定的费用后,又以此次受损害事宜为由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方第一条和第二条所述全部费用,并承担该全部费用的百分之作为违约金。

七、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

八、本协议履行过程中产生的纠纷,由甲乙双方协商解决,协商不成,可向甲方所在地法院提起诉讼。

甲方:(盖章)

乙方:(签名)

见证人:(签名)

____年__月__日

第二篇:建筑工伤协议书

甲方:

负责人:

乙方:

电话:

甲方招聘乙方为合同工,从事电工工作。20____年12月22日下午乙方在工作时不慎被起吊机掉的电线掉下砸到身上。公司的负责人立即派人将乙方送________________________医院治疗,现已治愈出院。双方已充分了解有关《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》等法律法规的规定,对应得赔偿数额也已掌握,在此基础上,双方经协商一致同意就乙方受伤赔偿等事宜达成如下协议:

一、乙方住院期间的一切医疗费用已全部由甲方支付,不再具体列明,今后若需继续治疗,所需费用由乙方自己负责。

二、乙方自愿辞工,双方同意解除劳动关系,乙方的工资已全部结清。

三、甲方同意一次性赔偿乙方一次性伤残补助费、一次性伤残津贴、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、辞工经济补助费等全部费用为人民币肆拾万元整(小写人民币400000元整)。如果乙方在停工留薪期满后死亡的,其直系亲属所享有的权利(包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金)的赔偿数额也已包括在内。

四、甲方为乙方投有保险,并已保险,该保险赔偿金全部归甲方所有,乙方不得就该保险赔偿金主张权利。办理保险理赔手续时,乙方应当无条件协助甲方办理,如因乙方的原因导致甲方无法理赔,甲方有权不支付暂留的壹万元,暂留的壹万元于保险赔偿金理赔手续办完之后支付。乙方协助甲方办完保险手续后,如甲方不能按期将暂留的壹万支付给乙方时,甲方必须承担因此给乙方造成的损失。(包括但不限于从家里来回的车旅费、住宿费。)该暂留的壹万支付方式:直接汇入____本人的账户内(账号:_________________户名:____开户行:___________),以汇款凭证为据。

五、乙方同意放弃其他一切民事权益,本事故一次性了结,乙方不得再就此事故及与甲方的劳动关系向任何机关(包括但不限于劳动争议仲裁委员会、法院)提起申诉或起诉。

六、本协议一式叁份,双方各执一份,自双方签字后生效。

七、(与本案乙方有关的直系亲属签名)确认同意本协议的内容,本人同意放弃其他一切民事权益(包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等待遇权利),若乙方在停工留薪期满后死亡的,本人也不再以乙方蒲会在甲方公司发生的工伤事故及与甲方的劳动关系,向任何机关(包括但不限于劳动争议仲裁委员会、法院)提起申诉或起诉。

甲方:

乙方:

____年____月____日

第三篇:工伤协议书

甲方:

乙方:

工亡职工父亲:

工亡职工母亲:

工亡职工配偶:

工亡职工儿子:

代理律师:,

_________律师事务所律师

鉴于甲方职工在履行工作职务过程中因事故导致死亡,日前已进入工伤认定程序,现甲方与乙方就死者工伤事故事宜,经双方友好协商,达成如下一致协议:

一、双方确认由甲方一次性支付乙方全部赔偿、补偿款项共计人民币玖拾捌万元整(¥980000元),该款项包括丧葬补助金、给养亲属抚恤金、一次性工亡补助金(含社保部门支付部分)等款项。

具体项目金额为:

1、依国家规定,甲方一次性赔偿乙方工伤死亡补偿金436200元(按上年度全国城镇居民可支配收入的20倍计算);

2、依国家规定,甲方一次性赔偿乙方丧葬费用25830元(按6个月当年度州地区职工月平均工资计算);

3、依国家规定,工亡职工之子的扶养费160404.3元;

4、甲方自愿补偿乙方来回差旅食宿费15000元;

5、基于乙方因家庭贫困,请求给予法定补偿额之外再予补偿的意愿,鉴于工亡职工在公司工作六年来,一贯认真负责、和睦团结、业绩优秀的.事实,甲方出于情谊和人道主义,在征得职工代表大会同意的情况下,愿再一次性帮助和补偿乙方人民币342565.7元,其中包括工友自愿捐助的款项68000元。

二、乙方同意在签订本协议后配合甲方至劳动行政部门办理与工伤认定及工亡待遇领取等相关的各项手续,配合提供包括家庭关系证明原件、火化证明原件、户口注销证明原件、医学死亡证明原件、抢救病历原件、继承人身份证原件、子女户口薄原件、抚养费一次性申领申请等因办理上述手续所需的所有相关资料。

三、本协议签订后,甲方先支付给乙方现金人民币80000元,以便于乙方来往花费和办理工亡职工丧葬事宜,余款900000元待甲方在经劳动行政部门确认已办理完所有工亡待遇领取手续后五日内将本协议第一条约定之款项一次性转入乙方共同指定以下账户:

户名:代理律师:

开户行:

账号:

乙方代理律师在确认收到上述款项的同时,需向甲方提供乙方全部人员签名捺指印的收款收据。

四、乙方收取上述款项后,分配保管应自行或委托律师处理,如发生任何纠纷均不得再与甲方纠缠。

五、本协议为一次性补偿方案,双方别无争议,本事故双方签字确认后即全部了结,乙方不得再向甲方主张任何权利。如甲方违约,应多赔付乙方叁拾万元人民币,如乙方违约则无权请求甲方支付本协议第一条第五项补偿款中的274565、7元。

六、本协议自甲方盖章、乙方签字后生效。

七、本协议一式肆份,甲乙双方各执一份,乙方代理律师存档一份,劳动社保部门备案一份。

甲方:

代表人:

乙方:

代理律师:

执业证号:

联系电话:

_________年_________月_________日

第四篇:工伤协议书

甲方(用人单位)

乙方(劳动者) :

甲、乙双方就乙方在上班时间受伤补偿事宜,经平等协商后,乙方要求与公司达成如下协议:

一、甲方向乙方支付包括但不限于医疗费、伤残补助金、伤残津贴、护理费、,工伤医疗补助金等共计人民币 元(大写: 整)

二、双方协商一致,同意解除劳动关系,乙方在甲方工作期间应获得的工资等均已支付完结。

三、甲方除支付上述款项外,不再向乙方承担有关上班期间受伤产生的其它任何经济及法律责任。

四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求,也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张,即乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。双方就此再无任何纠葛。

五、甲乙双方已经了结基于劳动关系而产生的全部权利和义务,以后双方互不追究。

六、本协议一式两份,双方各执一份,自双方签署之日起生效。

甲方: 乙方:

(签章) (乙方代表签名)

经办人: 身份证号:

第五篇:工伤协议书

甲:_____________________身份证:______________________________

乙:_____________________身份证:______________________________

乙方于____________年__________月______日在________区施工工地施工时不慎发生伤害事故,__________________。事后,甲方立即将乙方送往医院抢治,经治疗后复查,现无大碍,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币__________元(大写:________元整),由甲方在协议双方签字时一次性付完。

3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

5、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲:__________________________乙:___________________________

____________年________月_____日____________年________月_____日

第六篇:工伤协议书

甲方委托人:_________ 性别:_________

公民身份号码:_________ 年龄: _________

乙方受托人:_________ 性别:_________

公民身份号码:_________ 年龄: _________

双方经协商一致,就委托事宜达成如下协议:

一、协议事项:甲方出资购房人____ 使用受托人____ 的名字购买房产及办理房屋产权证,产权证登记在受托人 ____的名下,但该房产实际所有权属归甲方出资人____ 所有,甲方有使用、占有、出租、处分该房产等权利。乙方受托人在该房产的权属登记只是甲方出资购房人有偿(或无偿)借用其名字进行房产登记的行为,乙方受托人对该房产无所有权。

二、甲方实际出资人使用乙方受托人的名字 办理有关购买商品房 套的各项事宜:

1.购买的商品房共____ 套,总面积在____ 平方米;由甲方出资购房人____ 使用及居住。

2.商品房的购入价为____ 元/每平方米,购买总价为 ____元,由甲方出资购房人 ____完全出资购买,通过 ____方式一次性付款。

3.商品房所在位置位于____ 。房地产开发商为 ____,预售证号为 ____,购房合同号为____ 。

4.甲方出资人____ 使用受托人____ 的名字办理房屋产权证及缴交相关费用。

5、该房产从购买之日起,年满五年或符合产权过户条件后,乙方受托人____ 应无条件协助甲方购房出资人____ 办理房屋产权过户手续,相关费用由甲方购房出资人支付。

6、其他 。

三、委托报酬受托人如完成委托事宜,甲方出资购房人给付报酬 ____元;如果在委托期限内未能完成委托事宜,给付劳务费____ 元。

四、完成上述委托事项所需费用根据实际需要,按支出凭据由甲方实际出资人支付。

五、各项费用的支付方式和期限委托酬金在合同签订后____ 日之内,先付____ %;其余在完成该协议事宜后一次支付。所有经费往来均通过银行结算。

六、双方当事人的权利与义务

1.本协议在房屋购买合同签订之日起生效,可作为房屋购买合同的附件。甲方出资购房人____自房屋购买合同签订后即对该房屋享有所有权,有权使用、占有、出租、处分等权利。如在该房屋产权登记未变更为甲方_____时,乙方受托人因其他原因所发生的`债务纠纷,该房产应由甲方享有完全的优先受偿权;如因乙方受托人_____ 的原因引起该房产继承纠纷的,甲方享有该房屋的唯一继承权,是该房屋的唯一继承人。

2.受托人应认真负责行使甲方授予的权利,不得弄虚作假,更不得与第三人恶意通谋,欺骗甲方;甲方出资购房人将出资购买的房产权属登记在受托人______的名下,但受托人并无真正的权属所有权,受托人只是出资人借名进行权属登记。受托人无权使用、占有、出租或处分该房产。

八、 争议的解决方式

本协议在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决,也可由有关部门调解;协商或调解不成的,依法向甲方所在地人民法院起诉。

九、双方议定的其他事宜

甲方(签章):__________ 乙方(签章):__________

代表:_______________ 代表:_______________

签订地点:____________ 签订地点:____________

_____年_____月_____日 _____年_____月_____日

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