个人伤残鉴定申请书

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申请人：

申请事项：

伤残等级鉴定

事实和理由：

申请人于20XX年XX月XX日到XX医院做脚趾整形美容手术时，因医院方的原因造成医疗事故，致使申请人的两脚趾被截除，现申请法医对申请人的上述伤害情况进行伤残等级鉴定。

　　申请人：

　　20XX年XX月XX日

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