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交通事故索赔申请书(合集)

2024-02-06 03:12:07

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第一篇:交通事故申请书

申请书

申请人:住址:

申请事项

请求对公安交警大队公交认字(2011)第号道路交通事故认定书进行复核。

事实与理由

2011年月8日时分许,申请人驾驶号轿车在道与公路交叉路口与李驾驶的号摩托车相撞,致使双方车辆损坏,李受伤。事故发生后,市公安交警大队进行了现场处理,在公交认字(1)第号道路交通事故认定书中,认定申请人负事故的同等责任。申请人对此持有异议,现提出复核,理由如下:

一、公安交警大队认定申请人的车辆(号轿车)未进行安全技术检验没有事实基础。申请人在年月日在交警支队已经对该车辆进行了技术检验。而该检验报告未经电子录入并非由于申请人的个人原因。因此,公安交警大队以此认定申请人承担事故的同等责任没有事实根据和法律根据。

二、申请人认为,无机动车驾驶证醉酒驾驶,驾驶未经安全技术检验的摩托车上路超速行驶违反了《道路交通安全法》第二十二条第二款的规定,是发生本次交通事故的主要原因,应当由承担本次交通事故的主要责任。而公安交警大队并未对驾驶的车辆当时的行驶速度进行勘查鉴定,其事故认定程序已违反了相关规定,应当予以纠正。

三、因所驾驶摩托车的大灯在事故发生时并没有点亮,其照明状况不良也是造成事故的一个原因。因此,申请人请求对李本成所驾驶摩托车大灯的工作状况是否正常进行鉴定。

四、事故发生时,关的车左转弯己过中心线,发现超速驾驶未开大灯的摩托车行驶过来,马上将车停下,离水泥边线有1.3米的距离,李没有采取任何措施将关志和车的左前灯、保险杆撞坏,导致他受伤。

综上,申请人请求对公安交警大队公交认字()第号道路交通事故认定书进行复核,维护申请人的合法权益。

此致

公安交警支队

申请人:

申请人联系方式;

年月日

第二篇:交通事故索赔书

事故时间:

年 月 日 时 分 登记时间:

年 月 日 事故地点:

当事方 当事人姓名 驾驶证号码 车辆号牌 品牌车型 联系电话 保险承保公司 报案号 是否承保交强险

甲 乙 丙

碰撞部位

事故成因

责任裁定

当 事 人

签字确认 以上填写内容均为事实,此案无人伤,无争议,如有不实,愿负法律责任。

甲方签名:

乙方签名:

丙方签名:

索赔定损确认书 当事方 险别 被保险人名称 定损金额 是否拆解 是否留修 定损员签字 当事人签字

甲 交强 □是;□否 □是;□否

商业 □同交强险;

□其它:

乙 交强 □是;□否 □是;□否

商业 □同交强险;

□其它:

丙 交强 □是;□否 □是;□否

商业 □同交强险;

□其它:

注:1、协议书中,甲栏为全责方信息,乙、丙栏为无责方信息;如为同等责任时当事人各持一份。(当事人是指事故车辆驾驶人。);2、定损明细详见保险公司查勘定损明细表。

前台受理盖章:

前台复核盖章:

快处中心盖章:

第三篇:交通事故申请书

申请人:___,女,身份证号:住址:

被申请人:郑州市公安局交___

第三人:___,女,身份证号:住址:河南省__

申请人不服__市公安局交通警察支队二大队1月18日作出的公交认[]第__号道路交通事故认定书,现依法提出复核。

申请事项:

一、依法撤销__公安局交通警察大队二支队于1月18日作出的公交认[]第__号道路交通事故认定书。

二、认定申请人对涉案事故无责任,第三人对此事故负全部责任。

事实与理由

此致

敬礼!

  申请人:__

  20__年__月__日

第四篇:交通事故索赔申请书

保险合同编号:

申请日期:年月日

营管处代码:代理人联系电话:

代理人姓名/编号:申请人联系电话:

申请类别(可多选):□医疗类(amr/hi/hr/phi) □非医疗类□豁免保费类

申请理赔险种(所有保单):

事故者姓名:身份证/护照号码:

事故原因:

意外适用

意外发生的日期及时间:

意外发生的地点及经过:

受伤部位及伤势:

请如实填写以下诊疗经过

意外是否报告公安部门?口是口否

若是,请写明事故处理单位名称及地址/联系电话:

疾病适用

本次疾病首次出现症状的日期和描述:

请如实填写以下诊疗经过

既往是否有相同住院病史?若有,请详述:

本次住院过程中有无转院?若有,请详述:

若发生身故,是否已经或将会由法医调查死因?

口是口否

如是,请详述:

若发生身故,尸体是否已经检验或解剖?

口是口否

如是,请将检验或解剖报告副本交本公司。

若身故或发生重大疾病,请列出被保人最后一次治病的医院/医生名称及地址、诊治日期、病因。

特别提示:根据20xx年3月20日中国保险行业协会关于统一使用《重大疾病保险的疾病定义使用规范》的'会议精神,本公司对之前未按行业规范签订的重大疾病保险合同,将在客户理赔时,按有利于客户的原则处理。

第五篇:交通事故申请书

申请人:闫____,男,1996年3月1日出生,住____市____乡____院,身份证号:410482__1553__。

被申请人:____市公安交通警察大队

申请人不服____市公安交通警察大队于20____年____月____日下发的汝公交认字[20____]第________1号《交通事故认定书》申请重新对责任进行认定。

请求事项:

1、依法撤销____市公安交通警察大队于20____年____月____日下发的汝公交认字[20____]第________1号《交通事故认定书》;

2、依法认定____承担事故的主要责任,____承担事故的次要责任。

事实和理由:

一、____市公安交通警察大队作出的汝公交认字[20____]第________1号《交通事故认定书》认定部分事实不清,最终导致责任认定错误。

汝公交认字[20____]第________1号《交通事故认定书》认定“闫____驾驶伪造号牌的机动车上道行驶,违反右侧行驶通行原则,且未戴头安全头盔。”闫____所驾驶的豫DKE8____号两轮摩托车的号牌是真实的,并有____市公安局车辆管理所签发的《中华人民共和国机动车行驶证副页》可以证实,__安财产保险股份有限公司摩托车定额保险单(正本)进一步证明____市公安局车辆管理所签发的《中华人民共和国机动车行驶证副页》的真实性。不知道____市公安交通警察大队是如何作出闫____所驾驶的豫DKE8____号两轮摩托车的号牌是伪造的。

二、认定申请人和____承担同等责任是不当的,应改为____承担主要责任,申请人承担次要责任。

发生事故的主要原因是刘_车驾驶机动车辆上道路行驶通过非机动车道时,对车道内车辆通行情况观察不周,且未在确保安全、畅通的原则下通行,应承担事故的主要责任。闫____虽然未依法取得驾驶证,但所驾驶的机动车辆号牌并不是伪造而是真实的。闫____未戴安全头盔,与事故的发生没直接因果关系,未戴头盔不会导致事故的发生。根据《道路交通安全法实施条例》第九十一条“公安机关交通管理部门应当根据交通事故当事人的`行为对发生交通事故所起的作用以及过错的严重程度,确定当事人的责任。”的规定,闫____未戴头盔的行为对事故的发生没有任何作用,不能成为申请人负同事等责任的理由。按照____市公安交通警察大队的认定,导致事故发生原来闫____四项违法行为承担事故的同等责任,有两项是不能成立的,现在仅剩下两项,所以根据上述规定,申请人应当承担事故的次事责任,刘____应当承担事故的主要责任。

综上所述,请求依法撤销____市公安交通警察大队于20____年____月____日下发的汝公交认字[20____]第________1号《交通事故认定书》;依法认定____承担事故的主要责任,申请人闫____承担事故的次要责任。

申请人:

  20____年____月____日

第六篇:交通事故复核申请书

申请人xx,男,19x年4月17日出生,汉族,住xx

被申请人xx,男,19x年3月26日出生,住xxx

复核请求: 请求依法撤销xx市交通警察支队x县大队作出的公交认字『XX』第xx号交通事故认定书

事实与理由:

XX年年10 月18日18时在220国道x县xx园饭店门口发生的交通事故责任全在庄景雷,庄景雷存在以下违法之处:

1、xx无证驾驶 。《道路交通安全法》 第十九条 驾驶机动车,应当依法取得机动车驾驶证。

2、xx无牌驾驶 。《道路交通安全法》第八条 国家对机动车实行登记制度。机动车经公安机关交通管理部门登记后,方可上道路行驶。尚未登记的机动车,需要临时上道路行驶的,应当取得临时通行牌证。

3、xxx侵犯xx的路权。《中华人民共和国道路交通安全法》第四十四条 机动车通过交叉路口,应当按照交通信号灯、交通标志、交通标线或者交通警察的指挥通过;通过没有交通信号灯、交通标志、交通标线或者交通警察指挥的交叉路口时,应当减速慢行,并让行人和优先通行的车辆先行。

《道路交通安全法实施条例》 第五十二条 机动车通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口,除应当遵守第五十一条第(二)项、第(三)项的规定外,还应当遵守下列规定:(二)没有交通标志、标线控制的,在进入路口前停车瞭望,让右方道路的来车先行;

4、xx事逃逸应承担全部责任。 《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十二条 发生交通事故后当事人逃逸的,逃逸的当事人承担全部责任。

xx按照规定路线行使,没有违反交通安全法的规定,不应承担任何责任。公安部出台服务群众十六项措施 第十四条规定:交通事故当事人接到《交通事故认定书》3日内,可以向上一级公安机关交通管理部门申请复核。上一级公安机关交通管理部门复核结束后,召集事故各方当事人,当场宣布复核结果

总之,xx市交通警察支队xx大队作出的公交认字『XX』第00256号交通事故认定书认定责任错误,特申请复核,维护申请人的合法权益。

此致

xx交通警察支队

申请人:xxx

交通事故复核申请书

交通事故调解申请书

交通事故索赔申请书

交通事故复核申请书

交通事故复议申请书(共8篇)

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