月经请假条范例

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尊敬的.xx老师：

本人姓名xx班级xx，因xx（请假原因）需前往xx（请假前往地点）请假xx天，请假从xx月xx日至xx月xx日共xx天。本人联系方式xxx。

本人保证外出期间自觉遵守国家法律法规，注意个人出行安全，并保持联系方式二十四小时开通，保证在请假截止日按时返校并销假。

班级意见：

班主任意见：

　　学院团委意见及盖章：

　　x年x月x日

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